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小劉從小就被診斷為先天性心臟病，因不愿外科手術，二十多年來跑遍了全國各地都無法有效醫(yī)治，心臟漲成球。
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原來，小劉患有“下腔靜脈竇型房間隔缺損”，缺損直徑達到32mm。
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房間隔缺損是一種先天性心臟畸形。比較常見的是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中就出現(xiàn)異常，導致左、右心房之間遺留孔隙。心臟聽診時會聽到吹風樣的雜音，而且心臟可能會擴大。而下腔靜脈竇型房間隔缺損，是指這種房間隔缺損一直延續(xù)到下腔靜脈。如下圖：
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最常見的治療方式就是外科開胸手術治療。二十多年來，醫(yī)生給小劉的建議也是如此。但小劉提的要求，恰恰是“別開刀！”
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原來是家中長輩擔心，“還沒成家就留下刀口，誰家姑娘愿嫁給你？”無法說服長輩的小劉，于是一直拖著沒去醫(yī)院做手術。一直到今年，他經(jīng)常出現(xiàn)活動后心悸，才意識不能再拖了，必須盡快就醫(yī)。
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小劉聽說中山大學附屬第七醫(yī)院心血管外科（簡稱中山七院）唐躍教授團隊來自北京阜外醫(yī)院，于是慕名前來求醫(yī)。接診的杭永斌副主任醫(yī)師在結構性心臟病方面經(jīng)驗頗豐，有3000多臺的手術經(jīng)驗，他拿著檢查報告仔細琢磨起來：這例房間隔缺損解剖上有一個邊緣缺失，缺損較大，除了外科手術治療，還有什么辦法可以“堵上”呢？”
唐躍教授團隊：“下腔型靜脈竇房間隔缺損由于位于心臟的下腔靜脈入口處，這是一個特殊的位置。由于其特殊的位置微創(chuàng)封堵難以實現(xiàn)，封堵過程中不僅造成鄰近組織結構損傷或下腔靜脈口阻塞，而且更為嚴重的是封堵器脫落危及生命。因此，對于下腔型靜脈竇房間隔缺損，常規(guī)推薦開放胸手術，直視修補缺損。”
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杭永斌提出他的“另類”方案——“也許可以通過‘經(jīng)皮介入封堵微創(chuàng)手術’實現(xiàn)！”
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這是一種微創(chuàng)手術，雖有成功的先例，但在如此巨大下腔靜脈竇型房間隔缺損實施是非常少見的。于是唐躍團隊組織疑難病例討論，反復論證后，他們決定大膽嘗試創(chuàng)新術式。
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他們成立治療小組、商定手術方案。保險起見，唐躍團隊在手術先在電腦上“模擬”一遍手術過程；接著，他們又決定應用3D打印技術，用心臟結構CT掃描后按照1:1的比例打印出小劉心臟的3D模型。治療小組通過反復模擬研究，最終敲定了手術方案。
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手術開始！在復合手術室、超聲科的密切配合下，杭永斌帶領結構性心臟病手術團隊只用“一根針”，用直徑4mm的導管把封堵器送到房間隔缺損的位置，成功將心臟的大洞“堵上”。
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整個微創(chuàng)手術僅僅用了30分鐘，順利完成！
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小劉的心臟終于“脫胎換骨”——
全程清醒的小劉見證了自己手術的全過程，他被這次奇妙的手術體驗深深震撼。
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術后6小時，小劉就能下床自由活動了。后續(xù)他也恢復良好，多次復查心臟超聲封堵器牢固，無殘余分流，增大的心臟也已逐漸恢復到正常大小。
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這次手術的順利完成，標志著中山七院心血管外科結構性心臟病團隊成功地打破了巨大下腔靜脈竇型房間隔缺損的手術禁區(qū)，邁向了結構性心臟病經(jīng)皮微創(chuàng)治療的新臺階。
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醫(yī)生團隊介紹
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主任醫(yī)師
博士研究生導師
中山大學附屬第七醫(yī)院心血管中心學科帶頭人
中山大學附屬七院醫(yī)院心血管中心主任
中山大學附屬七院醫(yī)院心血管外科主任
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學會任職：
中華醫(yī)學雜志編輯委員會委員
中華外科雜志編輯委員會通訊編委
中國食品藥品企業(yè)質(zhì)量安全促進會-醫(yī)療器械分會主任委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會血管外科專業(yè)委員會 委員
廣東省醫(yī)院協(xié)會心臟血管微創(chuàng)外科管理專業(yè)委員會 委員
深圳市醫(yī)學會心血管外科專業(yè)委員會 常務委員
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個人簡介：
????畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學院。師從我國著名心外科專家朱曉東院士，曾任國家心血管病中心北京阜外醫(yī)院外科管委會副主任及北京市心血管植入材料臨床前研究評價重點實驗室主任，有日本和美國培訓學習交流經(jīng)歷。從事心血管疾病外科臨床、教學及科研工作近40年，擅長各種常見心血管疾病的診斷、鑒別和外科手術治療。主持國家級和省部級課題10項，發(fā)表論文60余篇，其中第一作者和通訊作者高水平論文20余篇，發(fā)明專利3項，參加著作編寫9項。
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專業(yè)擅長:
????1. 各種常見冠心病的外科治療:冠狀動脈旁路移植術（停跳和不停跳搭橋手術）、室壁瘤切除矯治術、缺血性二尖瓣手術、冠狀動脈內(nèi)膜剝脫術等。
????2. 瓣膜性心臟病的外科治療：二尖瓣替換手術、主動脈瓣替換手術，聯(lián)合瓣替換手術，二尖瓣修復術、主動脈瓣修復、三尖瓣修復術、合并房顫的迷宮手術等，尤其在心臟瓣膜修復及微創(chuàng)方面手術有豐富的經(jīng)驗。
????3. 大血管疾病:主動脈瘤、主動脈夾層〔A型）外科手術治療。
????4. 先天性心臟病:簡單及復雜先天性心臟病手術矯治。
????5. 微創(chuàng)手術：經(jīng)導管介入或微創(chuàng)小切口治療先天性心臟病、主動脈夾層（B型)，二尖瓣、主動脈瓣狹窄或關閉不全及冠脈搭橋手術等心血管疾病。
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? 副主任醫(yī)師
心血管外科副主任
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個人簡介：
????從事心血管外科臨床、教學、科研工作18年，參與和主刀心血管手術約3000余例。獲省級醫(yī)療成果三等獎、科學技術進步三等獎各1項及參與研究生及本科教改課題各1項，以第一作者發(fā)表中國核心期刊論著10余篇，獲得國家級專利2項。
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學會任職：
中國胸心血管麻醉學會心血管外科圍術期醫(yī)學分會?委員
中國研究型醫(yī)院學會醫(yī)學動物實驗專家委員會?委員
廣東省醫(yī)學會心血管外科專業(yè)委員會?委員
廣東省醫(yī)學會高血壓病專業(yè)委員會?委員
廣東省臨床醫(yī)學會心源性卒中專業(yè)委員會?常務委員
廣東省醫(yī)院協(xié)會心臟血管微創(chuàng)外科管理專業(yè)委員會?委員
廣東省醫(yī)學會心臟起搏與電生理學會心源性卒中學組?委員
廣東省中西醫(yī)結合學會心律失常專業(yè)委員會 委員
深圳市醫(yī)學會心血管外科專業(yè)委員會 委員
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專業(yè)擅長：
1. 微創(chuàng)和常規(guī)外科手術治療：先天性心臟病、心臟瓣膜病、主動脈夾層及冠脈搭橋等各類心血管疾病。
2. 結構性心臟病：尤其擅長經(jīng)導管（不開刀）治療老年性主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全等心臟瓣膜疾病及房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及肺動脈瓣狹窄等先天性心臟病。
3. 偏頭痛、腦梗死：在經(jīng)皮介入（不開刀）封堵治療卵圓孔未閉相關性偏頭痛、腦梗死及左心耳封堵防治心房纖顫相關性腦梗死等方面有著較深入研究和豐富的臨床經(jīng)驗。
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主任醫(yī)師
特聘專家
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個人簡介：
????畢業(yè)于中山大學中山醫(yī)學院。
????中華醫(yī)學會心血管分會創(chuàng)新與轉化學組委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會委員、廣東省醫(yī)學會心血管病學分會青年委員、廣東省醫(yī)學會心臟起搏與電生理學會青年委員。擅長先心病封堵、主動脈夾層及外周血管介入手術治療。
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?副主任醫(yī)師
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個人簡介：
????從事心血管外臨床、科研、教學工作十余年。畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學院&中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院。主持和指導課題4項，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文4篇，申請實用新型專利3項。
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擅長疾病：
1. 心臟疾病：心臟瓣膜病、冠心病；
2. 動脈疾病：主動脈夾層、胸主動脈瘤、腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、其他動脈的狹窄和擴張性疾病；
3. 靜脈疾病：下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全、下肢深靜脈血栓、血栓栓塞后遺癥、導管相關性血栓、女性盆腔淤血綜合征；
4. 其他疾病：血管性潰瘍，不明原因肢體水腫。
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社會任職：
廣東省醫(yī)學會血管外科分會第四屆委員會委員；
廣東省精準醫(yī)學應用學會周圍血管疾病分會常委；
廣東省醫(yī)院協(xié)會第一屆心臟血管微創(chuàng)外科管理專業(yè)委員會委員等。
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END
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文|杭永斌
編輯|劉冉冉
初審|唐躍
審核|江清浩、李艾琳
審核發(fā)布|陳起坤
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