編者按：
為響應健康中國行動,，持續(xù)提升全民健康素養(yǎng)，中山七院推出【專家“話療”】系列科普，邀請醫(yī)院各?？茖＜医獯鸢傩贞P(guān)切的健康問題。
本期專家為中山七院感染性疾病科主任陳友鵬教授,。
陳友鵬
中山七院感染性疾病科主任
主任醫(yī)師
教授,，博士生導師/博士后合作導師
出診時間：
周一上午特需門診
周一下午、周四全天,、周五上午專家門診
醫(yī)療擅長：
疑難肝炎肝病/肝硬化,、發(fā)熱待查、膿毒血癥/嚴重感染,、艾滋病和新發(fā)傳染病的診治,、乙肝母嬰垂直傳播及其阻斷措施。
01 初中生體檢發(fā)現(xiàn)乙肝，10多年后開始服藥
阿豪（化名）是一名80后,，初中的一次體檢發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒攜帶,。2002年，阿豪因“乙肝病毒活動”住院,。
我國是乙肝大國,，目前慢乙肝患者存量有8600萬，接近全世界總數(shù)的一半,。隨著病情的進展,，相當一部分患者會發(fā)展為肝纖維化、肝硬化,、原發(fā)性肝癌,。我國肝癌患者每年新增41萬，超過90%是乙肝導致的,。
除了疾病的困擾,，歧視亦成為每個乙肝患者繞不去的“大山”。在面臨求學,、工作,、擇偶、生育等人生大事時,，乙肝患者總有一種說不出的苦,。
阿豪的爺爺因乙肝導致肝癌離世。從此,，他便生活在乙肝的陰影下,，每天都擔心自己的病情惡化。
隨著時間的推移,，阿豪對乙肝病毒的了解越來越多,。2016年，他來到醫(yī)院復查,，經(jīng)醫(yī)生推薦選擇了目前一線的口服抗乙肝病毒藥物——核苷類似物,。
02 可以實現(xiàn)臨床治愈的“優(yōu)勢人群”
他堅持吃藥，定期復查,，期間肝功能正常,、乙肝病毒HBV DNA定量陰性（低于檢測線）。對于中青年人群來說,，漫長的服藥過程容易產(chǎn)生嚴重的心理負擔,，而使用單一的口服抗乙肝藥物難以到達臨床治愈的效果。
“我得的乙肝究竟什么時候才能治愈,？”阿豪無數(shù)次發(fā)出這樣的疑問,。
2022年,，阿豪來到中山七院感染性疾病科門診就診,?！拔页粤四敲炊嗄甑乃帲偷戎苤斡腋巍?，阿豪說,。
陳友鵬主任結(jié)合他的病史以及檢查結(jié)果，經(jīng)綜合評估,，認為他是可以實現(xiàn)臨床治愈的“優(yōu)勢人群”,。“年輕人,，別怕,，乙肝是能治的！”陳友鵬主任建議阿豪加用長效干擾素繼續(xù)進行治療,。
從2022年11月開始,，阿豪每周一次接受長效干擾素治療，并定期復查相關(guān)指標,?？上驳氖牵?年后,，他的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰了,。
近日，阿豪激動地告訴陳友鵬主任,，自己摘掉了20多年慢性乙肝的“帽子”,。
“我想對所有的乙肝病友說：不要失去信心，不要放棄治療,。只要堅持下去,，就一定會等到治愈的那一天！”——阿豪
03 陳友鵬教授：乙肝的臨床治愈不是夢
“一般來說,，乙肝治療的目標是最大限度地長期抑制乙肝病毒復制,，減輕肝細胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生，減少肝功能衰竭,、肝硬化,、肝細胞癌和其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量,，延長患者的生存時間,。對于部分條件適合的患者，可以追求臨床治愈,?！薄? 陳友鵬教授建議
乙肝完全治愈：檢測不到血清HBsAg，肝內(nèi)和血清HBV DNA清除（包括肝內(nèi)cccDNA和整合HBV DNA），血清抗-HBc持續(xù)陽性,，伴或不伴抗-HBs出現(xiàn),。
乙肝臨床治愈：乙肝臨床治愈，又稱乙肝功能性治愈,，指經(jīng)過治療的慢性乙肝患者停止治療后仍保持乙肝表面抗原陰性（伴或不伴有乙肝表面抗體出現(xiàn)）,、HBVDNA檢測不到、肝功能指標正常的狀態(tài),。
雖然目前乙肝的完全治愈是難以實現(xiàn)的,，但追求乙肝的臨床治愈不是夢。乙肝臨床治愈標志著慢乙肝的持久免疫學控制,，是目前國內(nèi)外指南推薦的理想的療效指標,。達到臨床治愈意味著摘掉乙肝的“帽子”，乙肝所帶來的對工作,、生活,、交友的不便，甚至歧視,，因為乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)陰變得迎刃而解,。
乙肝臨床治愈后，將不再需要依賴抗病毒藥物,，減少長期吃藥的不便和副作用,，也大大降低了發(fā)生肝硬化、肝癌的風險,。
04 實現(xiàn)臨床治愈后是否還需要繼續(xù)復查,？
答案是肯定的。當達到臨床治愈后,，雖然乙肝表面抗原清除了,，但乙肝患者細胞核內(nèi)cccDNA未被清除，仍存在乙肝病毒再激活或發(fā)生原發(fā)性肝癌的風險,，因此“金牌選手”們?nèi)砸浀美^續(xù)到感染性疾病科隨訪復查,。
陳友鵬教授提醒廣大市民朋友：
1.在日常體檢時，應注意增加乙肝兩對半的檢查,；
2.應增加對乙肝傳播途徑的了解,，乙肝不通過消化道傳播，一起就餐不會傳播乙肝,，在生活中不要歧視乙肝患者,；
3.如不幸感染乙肝，要正視,，進行積極的治療,。
乙肝是可以得到有效控制,、甚至是臨床治愈的，即使有肝硬化,、肝癌等并發(fā)癥,，也還有逆轉(zhuǎn)的機會。
中山七院感染性疾病科：
中山七院感染性疾病科是院級病毒性肝炎重點專病科室,，已成立了肝結(jié)節(jié)多學科診療中心,、母嬰肝炎中心,，對疑難肝病與肝結(jié)節(jié)的診療有著豐富的臨床經(jīng)驗,，并開展多項基礎(chǔ)與臨床研究。感染性疾病科主任陳友鵬團隊在疑難肝病,、肝結(jié)節(jié)與肝硬化,、乙肝母嬰阻斷及乙肝臨床治愈等方面有著豐富的經(jīng)驗。
END
文|吳月媚,、鄭天心
初審|陳友鵬
審核|江清浩,、李艾琳
審核發(fā)布|陳起坤