? 關(guān)于手冊(cè)
? 這本手冊(cè)向胰腺癌的患者介紹就醫(yī)過(guò)程,。
? 胰腺癌的發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)。2017年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：美國(guó)胰腺癌新發(fā)病例數(shù)位列男性惡性腫瘤的第11位,，女性列第8位,，居惡性腫瘤死亡率第4位，中國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示胰腺癌居大城市人群惡性腫瘤死亡率的第5位,。
? 胰腺癌主要有兩種類型：外分泌胰腺癌（胰腺癌起始于運(yùn)送胰液的管道）和內(nèi)分泌胰腺癌或者胰島細(xì)胞癌（胰腺癌起始于產(chǎn)生激素的細(xì)胞）,，本手冊(cè)主要介紹外分泌胰腺癌，內(nèi)分泌胰腺癌或者胰島細(xì)胞癌不作介紹,。?
? 了解胰腺癌的醫(yī)療護(hù)理可以幫助您積極參與對(duì)您治療方法的選擇,。本手冊(cè)主要介紹：風(fēng)險(xiǎn)因素和癥狀、診斷和分期,、治療和支持性護(hù)理
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一,、胰腺
? 在我們身體上腹部深處有一個(gè)非常不顯眼的小器官-胰腺（圖1紅色標(biāo)記的器官即為胰腺）。胰腺雖小,，但作用非凡,，它是人體中重要的器官之一。因?yàn)樗且粋€(gè)有外分泌功能的腺體,，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān),。
? 胰腺分為胰頭、頸,、體,、尾4部分（見(jiàn)圖2）。胰腺為混合性分泌腺體,，分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分,。外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液,，腺管是胰液排出的通道,。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原,、脂肪酶,、淀粉酶等。胰液通過(guò)胰腺管排入十二指腸,，有消化蛋白質(zhì),、脂肪和糖的作用。
內(nèi)分泌腺由大小不同的細(xì)胞團(tuán)──胰島所組成,，胰島主要由4種細(xì)胞組成:A細(xì)胞,、B細(xì)胞、D細(xì)胞,、PP細(xì)胞,。A細(xì)胞分泌胰高血糖素，升高血糖;B細(xì)胞分泌胰島素,，降低血糖;D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素,，以旁分泌的方式抑制A、B細(xì)胞的分泌;PP細(xì)胞分泌胰多肽,，抑制胃腸運(yùn)動(dòng),、胰液分泌和膽囊收縮,。
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圖1 胰腺在人體的部位（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）???????? 圖2胰腺的結(jié)構(gòu)（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
二、胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素
? 為什么有人患胰腺癌而有人卻不患此病,。我們知道有一定風(fēng)險(xiǎn)因素的人或許比其他人更容易發(fā)展成為胰腺癌,。研究發(fā)現(xiàn)以下針對(duì)胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素：
? ⑴家族史：胰腺癌家族史、家族性胰腺癌,；
? ⑵遺傳性疾?。哼z傳性胰腺炎、遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征,、黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 綜合征）,、家族性非典型性多發(fā)性痣 - 黑色素瘤綜合征,、遺傳性非息肉病性腸癌（Lynch 綜合征）、家族性結(jié)直腸腺瘤性息肉?。?/span>FAP）,；
? ⑶合并癥：糖尿病、慢性胰腺炎,、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤,、胰腺囊腫、肥胖,；
? ⑷生活方式：吸煙和酗酒,；
? ⑸職業(yè)因素：氯化烴化合物從業(yè)者。
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? 其他可能的風(fēng)險(xiǎn)因素還在積極研究中,。但許多患胰腺癌的患者并不存在這些風(fēng)險(xiǎn)因素,，許多存在已知的風(fēng)險(xiǎn)因素的人也并沒(méi)有發(fā)展為該病。
三,、胰腺癌的癥狀
? 胰腺癌患者多數(shù)缺乏特異性癥狀,，最初僅表現(xiàn)為上腹部隱痛不適。常見(jiàn)癥狀有：
- 腹痛,，位于中上腹深處,，常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛，可有陣發(fā)性絞痛,，餐后加劇,，夜間或仰臥與脊柱伸展時(shí)加劇，俯臥、蹲位,、彎腰坐位或蜷膝側(cè)臥位可使腹痛緩解,，腹痛劇烈時(shí)常有持續(xù)腰背部劇痛。
- 黃疸,，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃（見(jiàn)圖4）,，出現(xiàn)黃疸時(shí)病情往往已經(jīng)較重，胰頭癌黃疸較多見(jiàn),，且出現(xiàn)較早,，胰體癌和胰尾癌多無(wú)黃疸,。黃疸多為阻塞性,，且進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢等癥狀,。
- 不明原因的消化不良和體重下降,；大便不規(guī)律，尤其是油膩飲食后大便增加,。
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???? 圖3腹痛（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）????????? 圖4 黃疸的表現(xiàn)（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）???
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? ? ? ?40歲以上有下列任何不適需高度懷疑胰腺癌可能,，若為吸煙者應(yīng)加倍懷疑：
?（1）不明原因的梗阻性黃疸
?（2）出現(xiàn)近期無(wú)法解釋的體重下降＞10%
?（3）近期出現(xiàn)無(wú)法解釋的消化不良癥狀，內(nèi)鏡檢查正常
?（4）近期出現(xiàn)無(wú)法解釋的上腹痛或腰背部疼痛
?（5）突發(fā)糖尿病而無(wú)誘發(fā)因素,，如家族史,、肥胖
?（6）突發(fā)無(wú)法解釋的脂肪瀉
?（7）自發(fā)性胰腺炎的發(fā)作
? 出現(xiàn)這些癥狀的人應(yīng)該盡早至醫(yī)院檢查,以便盡早診斷和治療。
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四,、胰腺癌的診斷
? 如果您有疑似胰腺癌的癥狀,，您的醫(yī)生會(huì)試圖找出引起這些問(wèn)題的原因。
? 此時(shí)您將會(huì)進(jìn)行以下一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查：
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? 實(shí)驗(yàn)室檢查：
? （1）患胰腺癌時(shí)抽血檢查腫瘤標(biāo)志物,，CA19-9,、CA12-5、CEA常升高,；
? （2）血糖變化也與胰腺癌密切相關(guān),，如新發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重。
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? 病理學(xué)檢查：是診斷胰腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。有以下方法：
（1）細(xì)針穿刺活檢：在超聲內(nèi)鏡或CT引導(dǎo)下醫(yī)生用細(xì)針取出胰腺組織的小樣本,，再由病理科醫(yī)生用顯微鏡在組織中尋找癌細(xì)胞。
（2）腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查
（3）腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)下探查活檢
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? 影像學(xué)檢查：
? 超聲：是胰腺癌診斷的首選方法,，操作簡(jiǎn)單,，價(jià)格便宜，無(wú)損傷,，能較好的顯示胰腺內(nèi)部的結(jié)構(gòu),、膽道有無(wú)梗阻及梗阻部位和原因，但是此法視野小，易受胃腸道內(nèi)氣體,、體型等影響,。
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? 增強(qiáng)CT檢查：是目前診斷胰腺癌最常用的手段，能清晰的顯示腫瘤大小,、位置,、密度和血供情況，并判斷腫瘤與血管,、鄰近器官的毗鄰關(guān)系,。您需要接受造影劑注射以便讓胰腺顯示地更清楚。同時(shí),您將被要求喝水使胃和十二指腸顯示地的更好,。
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? 磁共振成像（MRI）：它既可以顯示胰腺的解剖學(xué)特征,，又可以清晰的顯示胰腺旁淋巴結(jié)和肝臟有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶，且在水腫型和慢性腫塊型胰腺炎鑒別方面優(yōu)于CT,。磁共振胰膽管造影與MRI薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)聯(lián)合,，有助于明確胰腺囊/實(shí)性病變，進(jìn)一步明確胰,、膽管的擴(kuò)張及侵犯情況,。
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? 超聲內(nèi)鏡（EUS）：醫(yī)生將一個(gè)細(xì)的、發(fā)光的管子（內(nèi)窺鏡）沿著您的咽喉,、途經(jīng)您的胃,，插入小腸的第一部分。管子末端的超聲探頭發(fā)出人耳聽(tīng)不見(jiàn)的聲波,。這些聲波反射您的胰腺或者其他臟器的組織,。當(dāng)探頭撤回，電腦將根據(jù)您這些回聲創(chuàng)建胰腺的圖片,。這些圖片可以顯示胰腺腫瘤的情況,，同時(shí)可以顯示腫瘤侵犯血管的情況。
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? 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：醫(yī)生將內(nèi)窺鏡沿著您的咽喉,、途經(jīng)胃,，放入小腸的第一部分。然后將一根小管順內(nèi)窺鏡滑入膽管和胰管,。在沿小管注射染色劑入管道后,，醫(yī)生拍下X射線圖片。X射線可以顯示因腫瘤或者其他情況導(dǎo)致的管道狹窄或阻塞,。
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? PET掃描（正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像掃描）：您將會(huì)接受注射小劑量帶有放射性的糖,。這些放射性的糖會(huì)發(fā)出PET掃描器能接收到的信號(hào)，PET掃描器會(huì)將您身體里攝取糖的部分形成圖像,。因?yàn)榘┘?xì)胞比正常細(xì)胞攝取糖更快,，所以他們?cè)趫D像中會(huì)更亮。PET掃描在發(fā)現(xiàn)胰腺外轉(zhuǎn)移和評(píng)價(jià)全身腫瘤負(fù)荷方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。
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五,、胰腺癌的分期
? 如果被診斷胰腺癌,，醫(yī)生需要了解疾病的程度（分期），以幫助您制定最好的治療方案,。
? 分期取決于：
? （1）胰腺腫瘤的大?。唬?/span>2）區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,；（3）腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況
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? 胰腺癌的分期如下：
? 0期：腫瘤局限在粘膜層內(nèi),，又稱原位癌。
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? Ⅰ期：腫瘤僅在胰腺中被發(fā)現(xiàn),，且腫瘤最大徑≤4cm,。
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? Ⅱ期：腫瘤最大徑＞4cm，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤無(wú)論大小但有1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。
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? Ⅲ期：腫瘤已經(jīng)侵犯了附近的動(dòng)脈血管或有4枚及以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。
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? Ⅳ期：癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官,，如肝臟或（和）肺,。
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六、胰腺癌的治療
? 胰腺癌的治療方式包括：手術(shù),、化療,、放療、靶向治療,、免疫治療及支持治療等,，胰腺癌患者多需要綜合治療。
治療方式主要取決于：（1）腫瘤在胰腺的位置,；（2）腫瘤的分期,；（3）患者的年齡與身體狀況；等等,。
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? 目前,，只有早期胰腺癌經(jīng)外科手術(shù)完整切除的患者能被治愈。無(wú)法手術(shù)完整切除的患者,，其他治療可以起到延長(zhǎng)生命,、改善生存的作用。
? 您的醫(yī)生會(huì)詳述您的疾病分期,、治療選擇,、預(yù)期結(jié)果及可能的不良反應(yīng)。治療開(kāi)始前,，您應(yīng)向您的治療團(tuán)隊(duì)咨詢?nèi)魏斡幸蓡?wèn)的地方,，如：腫瘤目前的分期，是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移？我的治療選擇是什么,，能否手術(shù),，若不能手術(shù)應(yīng)采取什么方法治療？每種治療的風(fēng)險(xiǎn)及可能的不良反應(yīng)是什么,？如何處理這些不良反應(yīng),？是否需要住院？如需住院,，住院時(shí)間大概多長(zhǎng),？治療的費(fèi)用大概多少，能否報(bào)銷,？治療期間有哪些需要注意的問(wèn)題?有無(wú)忌口,？間隔多久需要來(lái)醫(yī)院復(fù)診？根據(jù)您的疾病分期,、身體狀態(tài),、經(jīng)濟(jì)情況及個(gè)人意愿等因素，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)制定適合您的治療方案,。
圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
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1,、手術(shù)
? 手術(shù)切除是胰腺癌唯一可能治愈的方法。早期可手術(shù)切除的胰腺癌主要指腫瘤與腹腔軸,、肝動(dòng)脈,、腸系膜上動(dòng)脈有明顯的脂肪間隙，無(wú)腸系膜上靜脈和門(mén)靜脈侵犯和血栓形成,。手術(shù)類型取決于腫瘤所在胰腺的部位,，如胰頭癌推薦行Whipple手術(shù)（胰十二指腸切除術(shù)）；胰體尾癌推薦根治性胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù),；胰腺多中心病灶者可考慮行全胰腺切除,。您需要向您的外科醫(yī)生了解哪種術(shù)式適合您。
? 除了需要切除胰腺,，通常還可能需要切除鄰近的其他器官：如十二指腸,、膽囊、膽總管,、部分胃,、脾臟和鄰近的淋巴結(jié)等。
胰腺癌手術(shù)是大手術(shù),，術(shù)前您可能需要做以下準(zhǔn)備：
- 心理準(zhǔn)備,，避免恐懼、緊張,、焦慮的情緒,，盡量放松,，相信您的醫(yī)生。
- 練習(xí)床上大小便,，學(xué)習(xí)正確的咳嗽咳痰方法,，停止吸煙、飲酒,。
- 術(shù)前1-2天開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì),，術(shù)前8-12小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁水。
- 術(shù)前需要輸液，以保證足夠的熱量,。
- 如有心血管疾病、腦血管疾病,、腎疾病等等，您還需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)做一些特殊準(zhǔn)備,。術(shù)后您應(yīng)該注意：
- 您至少需住院1到2周,。您的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)密切關(guān)注出血、感染,、滲液,、傷口愈合情況等。
- 術(shù)后,，您應(yīng)該關(guān)注排氣問(wèn)題,，盡早下床活動(dòng),，盡早排氣,，以便進(jìn)食。
- 術(shù)后恢復(fù)需要時(shí)間,，而恢復(fù)時(shí)間也因人而異,，在最初幾天您可能會(huì)有疼痛或不適，住院期間可以隨時(shí)和醫(yī)生反應(yīng)您的不適,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況及時(shí)對(duì)癥處理,。
- 因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能會(huì)有虛弱和疲勞感,，您需要在家中靜養(yǎng)1到3個(gè)月,。
- 術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)消化不良。Whipple術(shù)后4到6周,，您可能會(huì)有早飽或腹脹感,，也可能會(huì)出現(xiàn)惡心或嘔吐，可以咨詢營(yíng)養(yǎng)師通過(guò)調(diào)理您的飲食結(jié)構(gòu)來(lái)緩解不適,。飲食問(wèn)題一般在術(shù)后3個(gè)月消失,。
- 胰腺癌術(shù)后需做輔助化療,，您需提前了解并做好心理準(zhǔn)備。
2,、化療
? 化療即用藥物殺死腫瘤細(xì)胞,，胰腺癌患者均需要化療。早期胰腺癌患者,，通常要接受術(shù)后輔助化療,，某些患者，需接受新輔助化療,，晚期胰腺癌患者主要治療手段為化療,，可聯(lián)合靶向治療或放療等。
? 胰腺癌的化療藥物通常為靜脈輸注,，藥物通過(guò)血液分布于全身,。
? 化療的副作用主要取決于藥物種類、劑量和給藥頻率,?；熓侨碇委煟跉⑺揽焖偕L(zhǎng)的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)快速分裂的正常細(xì)胞產(chǎn)生毒性,。您可能會(huì)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：
- 骨髓抑制：化療后可能出現(xiàn)白細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞、血小板下降,。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起感染,、發(fā)熱。您化療結(jié)束后需每2-3天查一次血常規(guī),，監(jiān)測(cè)您的血細(xì)胞數(shù)量,。并按醫(yī)生指導(dǎo)及時(shí)處理,。
- 消化道不良反應(yīng)：化療會(huì)導(dǎo)致食欲減退、惡心,、嘔吐,、腹瀉等。一般化療結(jié)束后1周這些不適也會(huì)消失。若情況嚴(yán)重可行營(yíng)養(yǎng)支持治療,。
- 肝臟不良反應(yīng)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷草轉(zhuǎn)氨酶,、膽紅素等的升高,，少數(shù)患者因免疫力下降導(dǎo)致乙肝,、丙肝活動(dòng),，甚至肝衰竭,。您在每程化療前均需檢查肝功能。
- 腎臟不良反應(yīng)：多數(shù)患者僅表現(xiàn)為腎功能的改變,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭,。您在每程化療前均需檢查肝功能。
- 心臟不良反應(yīng)：心律紊亂,、心肌損傷等,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心功能異常,，危及生命,。每程化療前需行心電圖檢查,，若有需要再進(jìn)一步行心臟彩超檢查。
- 過(guò)敏反應(yīng)：常在治療開(kāi)始時(shí)出現(xiàn),，表現(xiàn)為寒戰(zhàn),、發(fā)熱,、皮膚潮紅,、胸悶,、心悸等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，甚至死亡。您在每次化療時(shí)需有家人陪同，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生,。
- 神經(jīng)系統(tǒng)毒性：化療后可能出現(xiàn)手腳麻木不適等,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙,。如有手腳麻木，需告知醫(yī)生,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的不適程度來(lái)決定是否調(diào)整劑量或是停止用藥,。
- 皮膚不良反應(yīng)：脫發(fā)、色素沉著,、皮疹,、“手足綜合征”等。
- 其他：注射部位局部反應(yīng),、代謝的影響,、不孕不育等等。
? 以上不良反應(yīng),，您需提前了解,，若有發(fā)生，及時(shí)告知您的醫(yī)生,。
3,、放射治療
? 放療是利用大型直線加速器釋放出來(lái)的高能射線殺死腫瘤細(xì)胞。為了保護(hù)正常組織,，使放療部位盡可能的精準(zhǔn),，放療前您可能需要進(jìn)行以下準(zhǔn)備：
- 體位固定：為確保您每次放療的部位精準(zhǔn)，技術(shù)人員會(huì)為您量身制作一個(gè)模具來(lái)固定您的身體,。
- 定位CT掃描：放療醫(yī)生在定位CT上畫(huà)出您需要放射的部位,。
- 接下來(lái)是放療科醫(yī)生和物理師在電腦上設(shè)計(jì)您的治療方案。這個(gè)過(guò)程需要反復(fù)斟酌,、核對(duì),，所以需要您耐心等待,。
- 復(fù)位驗(yàn)證：這是治療前最后一個(gè)步驟，是在無(wú)射線的情況下模擬治療,，檢驗(yàn)治療范圍的精確度是否符合要求,。
? 盡管放射治療是無(wú)痛的,，但也會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng),，放療可能會(huì)帶給您以下不良反應(yīng)：
- 放療部位皮膚變紅、干燥或顏色變暗,、瘙癢,，嚴(yán)重時(shí)引起皮膚破潰，您應(yīng)保持皮膚清潔干燥,，避免摩擦,。
- 放療后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐,、腹瀉等,，嚴(yán)重者醫(yī)生可能會(huì)給予您靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。
- 您也可能會(huì)感覺(jué)到疲乏,。您的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)采取多種方式來(lái)治療或控制這種不良反應(yīng),。
4、靶向治療
? 無(wú)法接受手術(shù)治療的胰腺癌患者可能可以接受化療聯(lián)合靶向治療,。
? 靶向藥物的副作用包括腹瀉,、惡心、嘔吐,、皮疹和氣短等,。您在服藥過(guò)程中需關(guān)注這些副作用，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生,，行對(duì)癥處理,。
5、免疫治療
? 對(duì)于晚期胰腺癌合并MSI/MMR分子特征的患者,，在經(jīng)濟(jì)允許的情況下可考慮使用PD-1單抗Pembrolizumab治療,，但是需關(guān)注免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如間質(zhì)性肺炎,、甲狀腺功能減退等,。
6、支持治療
? 支持治療時(shí)腫瘤綜合治療的重要組成部分,。胰腺癌及其治療可導(dǎo)致一些并發(fā)癥,。在腫瘤治療前、中,、后期,，您需要進(jìn)行支持性治療,。
? 支持性治療用于控制疼痛、緩解腫瘤引起的不適,、減輕治療的副作用,，幫助提高您治療過(guò)程中的舒適度和生活質(zhì)量。
? （1）疼痛控制
? 胰腺癌及其治療可能導(dǎo)致疼痛,。有很多方法可以緩解或減輕疼痛：
? 疼痛藥物：阿片類藥物是止痛的主要藥物,。您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將根據(jù)您的疼痛程度給予藥物。如果您服藥后有便秘或其他副作用,，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)幫助您處理這些問(wèn)題,。
? 神經(jīng)阻滯：如果藥物不能止痛，或藥物有不可耐受的副作用,，醫(yī)生可能會(huì)在您腹部某些神經(jīng)周圍注射藥物來(lái)阻斷疼痛,。
? 其他方法：您可能會(huì)發(fā)現(xiàn)按摩或針灸有助于緩解疼痛。同時(shí)您還可以制造一個(gè)相對(duì)舒緩,、輕松的環(huán)境來(lái)幫助您從心理上減輕疼痛,，如聽(tīng)音樂(lè)。
? （2）梗阻
? 若胰腺腫瘤生長(zhǎng)的很大,，且已經(jīng)擠壓膽總管或阻塞十二指腸,，您可能需要行以下某種治療來(lái)減輕梗阻：
? 外科手術(shù)：膽管引流、消化道短路,、造瘺等可以幫助緩解由于梗阻引起的黃疸和疼痛,。
? 支架：醫(yī)生利用內(nèi)窺鏡在梗阻的部位放置支架，支架是一種微小的塑料或金屬網(wǎng)管,，有助于緩解膽管或十二指腸的梗阻,。
? （3）營(yíng)養(yǎng)
? 無(wú)論何種治療都需要良好的營(yíng)養(yǎng)作為支撐。因此營(yíng)養(yǎng)是您不可忽視的部分,。您應(yīng)盡可能的多吃,，保持食物的多樣性和營(yíng)養(yǎng)的全面性。盡可能的保持體重,。飲食上以高蛋白飲食為主,，雞蛋、牛奶,、肉等都需多吃,，煎炸、油膩的食物少吃,，無(wú)需忌口,。然而，您可能會(huì)因各種各樣的原因而胃口不佳,，盡可能的經(jīng)口進(jìn)食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),，若因惡心嘔吐等不適而無(wú)法進(jìn)食,，則需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。您可以咨詢專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師,，幫助您選擇食品和營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品,，以滿足您的營(yíng)養(yǎng)需求。
七,、隨訪護(hù)理
? 胰腺癌惡性度極高,，根治性手術(shù)后的患者中位生存時(shí)間僅為15-19個(gè)月，因此在胰腺癌治療后您需要定期進(jìn)行隨訪觀察,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,。如無(wú)不適，在術(shù)后2年內(nèi),，每3-6月隨訪1次，以后每6-12月隨訪1次,。如有不適,，及時(shí)就醫(yī)檢查。隨訪主要是通過(guò)體格檢查,、血液學(xué)檢查或CT掃描等來(lái)評(píng)估疾病的復(fù)發(fā)情況,。定期隨訪能夠確保及時(shí)檢測(cè)到您的健康變化并及時(shí)治療。如果在隨訪間發(fā)現(xiàn)任何異常,，您需及時(shí)聯(lián)系您的醫(yī)生,。