? ? 11月9、10日，檢驗科微生物專業(yè)組與血液內(nèi)科及感染性疾病科，就檢驗科相關(guān)病原學新項目進行推廣和溝通。血液內(nèi)科學科帶頭人林東軍教授、許曉軍主任和感染性疾病科主任陳友鵬教授等檢驗科相關(guān)人員參加會議。

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????此次推廣的項目包括：結(jié)核感染T細胞檢測（T-SPOT）、真菌1,3-β-D-葡聚糖檢測（G試驗）和革蘭陰性菌脂多糖（內(nèi)毒素）檢測等。

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交流現(xiàn)場

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????T-SPOT采用的檢測方法是一種簡化的酶聯(lián)免疫斑點，用于體外檢測外周血中經(jīng)過結(jié)核分支桿菌特異性抗原激活的效應(yīng)T細胞。其中，T代表效應(yīng)T細胞，SPOT即斑點。實驗中刺激T細胞的是結(jié)核分枝桿菌特異性抗原：ESAT-6和CFP10抗原，這兩個抗原在BCG菌株和絕大部分非結(jié)核分枝桿菌中都不存在，因此有較高的特異性，跟卡介苗和絕大部分的非結(jié)核分支桿菌無交叉反應(yīng)。

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????陽性結(jié)果提示患者體內(nèi)存在被結(jié)核分枝桿菌致敏的T淋巴細胞。因此，陽性的患者可能是活動性結(jié)核病患者、既往感染者或者是潛伏性感染的狀態(tài)。T-SPOT對于排除結(jié)核病很有價值，具有較高的陰性預(yù)測價值（達90%以上），通俗而言，100個T-SPOT陰性人群中有90個人的確不是結(jié)核。除了外周血之外，T-SPOT也用于其他標本的檢查，如腦脊液、胸水、腹水，當然這些標本送檢的前提是有足夠的T淋巴細胞。

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????G試驗檢測的是真菌的細胞壁成分：1,3-β-D-葡聚糖，用于輔助診斷侵襲性真菌病。1-3-β-D-葡聚糖可特異性激活鱟（Limulus）變形細胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故稱G試驗。人體的吞噬細胞吞噬真菌后，能持續(xù)釋放該物質(zhì)，使血液及體液中含量增高，淺部真菌感染無類似現(xiàn)象。適用于除隱球菌和接合菌（如：毛霉菌、根霉菌）外的所有深部真菌（如：念珠菌屬、曲霉菌屬、鐮孢菌屬、酵母菌、毛孢子菌屬、支頂孢屬等）感染的早期診斷，尤其是念珠菌和曲霉菌，但不能確定菌種。

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1,3-β-D-葡聚糖

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????革蘭陰性菌所引起的內(nèi)毒素血癥及膿毒血癥是目前臨床上的主要死亡原因之一。革蘭陰性菌主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、鮑氏不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、陰溝腸桿菌、流感嗜血桿菌等。革蘭陰性菌脂多糖（內(nèi)毒素）是革蘭陰性菌細胞壁上的特有結(jié)構(gòu)，內(nèi)毒素為外源性致熱原，它可激活中性粒細胞等，使之釋放出一種內(nèi)源性熱原質(zhì)，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。

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脂多糖（內(nèi)毒素）

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????T-SPOT需用兩支肝素抗凝管抽血。送檢時間為周一至周四中午12:00，于周三和周五下午出結(jié)果。

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????G試驗和內(nèi)毒素需用無菌無熱源采血管（于檢驗科領(lǐng)取）抽血，常規(guī)病人早上用藥治療前抽血，血透患者透析前抽血，并及時送檢。工作日上午10:00前送達的標本可于當天出結(jié)果，收標本時間截止到周五10:00。

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????在交流環(huán)節(jié)中，相關(guān)科室的臨床醫(yī)生對檢驗科的病原學檢驗工作表示了肯定，同時也對部分檢驗項目提出了建議與要求。關(guān)于上述新項目，檢驗科將繼續(xù)在相關(guān)重點科室進行推廣和溝通，助力我院病原學診斷提升至新水平。