? ? 11月9,、10日，檢驗(yàn)科微生物專業(yè)組與血液內(nèi)科及感染性疾病科,，就檢驗(yàn)科相關(guān)病原學(xué)新項(xiàng)目進(jìn)行推廣和溝通,。血液內(nèi)科學(xué)科帶頭人林東軍教授、許曉軍主任和感染性疾病科主任陳友鵬教授等檢驗(yàn)科相關(guān)人員參加會(huì)議,。

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????此次推廣的項(xiàng)目包括：結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)（T-SPOT）,、真菌1,3-β-D-葡聚糖檢測(cè)（G試驗(yàn)）和革蘭陰性菌脂多糖（內(nèi)毒素）檢測(cè)等。

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交流現(xiàn)場(chǎng)

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????T-SPOT采用的檢測(cè)方法是一種簡(jiǎn)化的酶聯(lián)免疫斑點(diǎn),，用于體外檢測(cè)外周血中經(jīng)過結(jié)核分支桿菌特異性抗原激活的效應(yīng)T細(xì)胞,。其中，T代表效應(yīng)T細(xì)胞，SPOT即斑點(diǎn),。實(shí)驗(yàn)中刺激T細(xì)胞的是結(jié)核分枝桿菌特異性抗原：ESAT-6和CFP10抗原,，這兩個(gè)抗原在BCG菌株和絕大部分非結(jié)核分枝桿菌中都不存在，因此有較高的特異性,，跟卡介苗和絕大部分的非結(jié)核分支桿菌無交叉反應(yīng),。

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????陽性結(jié)果提示患者體內(nèi)存在被結(jié)核分枝桿菌致敏的T淋巴細(xì)胞。因此,，陽性的患者可能是活動(dòng)性結(jié)核病患者,、既往感染者或者是潛伏性感染的狀態(tài)。T-SPOT對(duì)于排除結(jié)核病很有價(jià)值,，具有較高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值（達(dá)90%以上）,，通俗而言，100個(gè)T-SPOT陰性人群中有90個(gè)人的確不是結(jié)核,。除了外周血之外,，T-SPOT也用于其他標(biāo)本的檢查，如腦脊液,、胸水,、腹水，當(dāng)然這些標(biāo)本送檢的前提是有足夠的T淋巴細(xì)胞,。

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????G試驗(yàn)檢測(cè)的是真菌的細(xì)胞壁成分：1,3-β-D-葡聚糖,，用于輔助診斷侵襲性真菌病。1-3-β-D-葡聚糖可特異性激活鱟（Limulus）變形細(xì)胞裂解物中的G因子,，引起裂解物凝固,，故稱G試驗(yàn)。人體的吞噬細(xì)胞吞噬真菌后,，能持續(xù)釋放該物質(zhì),，使血液及體液中含量增高，淺部真菌感染無類似現(xiàn)象,。適用于除隱球菌和接合菌（如：毛霉菌,、根霉菌）外的所有深部真菌（如：念珠菌屬、曲霉菌屬,、鐮孢菌屬,、酵母菌、毛孢子菌屬,、支頂孢屬等）感染的早期診斷,，尤其是念珠菌和曲霉菌，但不能確定菌種,。

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1,3-β-D-葡聚糖

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????革蘭陰性菌所引起的內(nèi)毒素血癥及膿毒血癥是目前臨床上的主要死亡原因之一,。革蘭陰性菌主要包括銅綠假單胞菌,、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌,、鮑氏不動(dòng)桿菌,、嗜麥芽窄食單胞菌、陰溝腸桿菌,、流感嗜血桿菌等。革蘭陰性菌脂多糖（內(nèi)毒素）是革蘭陰性菌細(xì)胞壁上的特有結(jié)構(gòu),，內(nèi)毒素為外源性致熱原,，它可激活中性粒細(xì)胞等，使之釋放出一種內(nèi)源性熱原質(zhì),，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱,。

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脂多糖（內(nèi)毒素）

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????T-SPOT需用兩支肝素抗凝管抽血。送檢時(shí)間為周一至周四中午12:00,，于周三和周五下午出結(jié)果,。

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????G試驗(yàn)和內(nèi)毒素需用無菌無熱源采血管（于檢驗(yàn)科領(lǐng)取）抽血,，常規(guī)病人早上用藥治療前抽血,，血透患者透析前抽血，并及時(shí)送檢,。工作日上午10:00前送達(dá)的標(biāo)本可于當(dāng)天出結(jié)果,，收標(biāo)本時(shí)間截止到周五10:00。

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????在交流環(huán)節(jié)中,，相關(guān)科室的臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)科的病原學(xué)檢驗(yàn)工作表示了肯定,，同時(shí)也對(duì)部分檢驗(yàn)項(xiàng)目提出了建議與要求。關(guān)于上述新項(xiàng)目,，檢驗(yàn)科將繼續(xù)在相關(guān)重點(diǎn)科室進(jìn)行推廣和溝通,，助力我院病原學(xué)診斷提升至新水平。