腎結(jié)石雖然很疼

但通過(guò)檢查治療

也是可以很快恢復(fù)的

根據(jù)結(jié)石的大小,、部位,、數(shù)量等情況不同

腎結(jié)石的治療方式也不同

一般來(lái)說(shuō)

如果結(jié)石比較小，不到0.6cm

并且沒(méi)有出現(xiàn)腎絞痛

可以多飲水配合多運(yùn)動(dòng)

讓結(jié)石隨著尿液自行排出

但這種方法不一定奏效

如果結(jié)石比較大,，超過(guò)了0.6cm

或者頻繁出現(xiàn)腎絞痛

就要積極進(jìn)行外科治療了

? ? ? ?47歲的周先生,，前些天總感覺(jué)腰背部有些酸疼,，因?yàn)槌商焐习嘧k公室,，自覺(jué)有點(diǎn)腰酸背痛也正常，做了個(gè)按摩理療,，希望可以緩解,。沒(méi)想到，腰疼卻越發(fā)嚴(yán)重,，到了無(wú)法忍受的地步,，甚至還出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況,。到中山七院檢查發(fā)現(xiàn),，腎里竟然有一顆鵪鶉蛋大小的結(jié)石,！

? ? ? ?“需要盡快手術(shù)！”聽到做手術(shù),，周先生不免有些擔(dān)心,，活了大半輩子還沒(méi)動(dòng)過(guò)刀！

? ? ? ?“這是一種微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)的手術(shù),，用一根軟管經(jīng)尿道找到結(jié)石,，再用激光碎石，損傷小,、痛苦輕,、恢復(fù)快！”中山七院泌尿外科龐俊主任的解釋讓周先生吃了定心丸,。

? ? ? ?很快,，中山七院泌尿外科就為周先生開展了輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，手術(shù)過(guò)程中,，周先生全然沒(méi)有痛感,，術(shù)后恢復(fù)得也非常快,，第二天就行動(dòng)自如,，滿意出院?！斑@個(gè)手術(shù)好,，恢復(fù)很快，我只請(qǐng)了2天假,，也算省了一筆錢,！”周先生高興地說(shuō)。

術(shù)后,，周先生腎結(jié)石消失

? ? ? ?輸尿管軟鏡技術(shù)是一項(xiàng)新興的腔鏡技術(shù),，是泌尿外科的高科技診治設(shè)備，擁有先進(jìn)的光學(xué)傳輸系統(tǒng),、數(shù)字成像系統(tǒng),，配備全套的碎石取石設(shè)備，操作技術(shù)要求高,，必須由技術(shù)熟練的高級(jí)專家為患者實(shí)施手術(shù),。

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? ? ? ?輸尿管軟鏡鏡體纖細(xì)柔軟，對(duì)輸尿管,、腎盂粘膜無(wú)損傷,，鏡體末端可上下彎曲180度至275度，有利于更方便地觀察和處理腎盂,、腎盞結(jié)石,，尤其是在處理硬鏡無(wú)法觀察和處理的腎盞結(jié)石時(shí)更顯優(yōu)勢(shì),。

輸尿管軟鏡

? ? ? ?鈥激光是一種可隨意彎曲的激光光纖，在輸尿管軟鏡的指引下,，鈥激光經(jīng)尿道,，沿著尿路直接找到結(jié)石，激光光束直接作用于結(jié)石,，使結(jié)石即刻崩解,，尤其適合于硬鏡無(wú)法看到的“影像學(xué)盲區(qū)”的處理。鈥激光是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種,，產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化,，形成微小的空泡，并將能量傳至結(jié)石,，使結(jié)石粉碎成粉末狀,。水吸收了大量的能量，減少了對(duì)周圍組織的損傷,。同時(shí)鈥激光對(duì)人體組織的穿透深度很淺,，僅為0.38mm。因此在碎石時(shí)可以做到對(duì)周圍組織損傷最小,，安全性極高,。

? ? ? ?這種無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)，規(guī)避了對(duì)人體,，特別是對(duì)腎臟的有創(chuàng)傷害,，為腎結(jié)石的治療提供了一種新的安全有效的治療方法。龐俊主任表示：“輸尿管軟鏡技術(shù)的引進(jìn),，不僅豐富了結(jié)石的治療手段,，更將泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行了本質(zhì)性的提升?！?/p>

? ? ? ?與開放手術(shù)相比,，它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)通道，不在身體上做任何切口,，具有損傷小,、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),，是泌尿外科一種微創(chuàng),，甚至是無(wú)創(chuàng)手術(shù),。

? ? ? ?龐俊主任介紹道：“常規(guī)的體外沖擊波碎石術(shù)分多次進(jìn)行,，患者進(jìn)行下一次碎石之前需要充分恢復(fù)身體；氣壓彈道碎石則對(duì)于高硬度的結(jié)石效果不理想,；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大,，更適用于大直徑結(jié)石,。”他說(shuō),，“因?yàn)橹芟壬I結(jié)石不算大,、硬度較高，他也希望盡快回到正常生活中,，所以我們選擇給他實(shí)施輸尿管軟鏡下的鈥激光碎石術(shù),。”

? ? ? ?隨著人們生活方式的改變,，我國(guó)作為腎結(jié)石高發(fā)地區(qū),，發(fā)病率仍逐年上升，特別是南方地區(qū),，10個(gè)人中就有1個(gè)人患腎結(jié)石,，多發(fā)于青壯年男性?；颊叱８杏X(jué)腰酸背痛,、排尿痛、腎絞痛,，嚴(yán)重者會(huì)排出血尿,。如果出現(xiàn)這些“信號(hào)”，應(yīng)及時(shí)做B超或X線排查,。

? ? ? ?腎結(jié)石并非無(wú)可避免,，其形成是因?yàn)槟蛑芯w物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過(guò)飽和狀態(tài),，析出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng),、聚積。影響結(jié)石形成的因素很多,，年齡,、性別、種族,、遺傳,、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)與結(jié)石的形成相關(guān),。醫(yī)生指出,，多喝水、多活動(dòng),、多攝入纖維素和維生素A,、控制鈣、蛋白質(zhì)和鹽的攝取量可以大大減小患上腎結(jié)石的幾率,。

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? ? ? ?雖然腎結(jié)石發(fā)病率高,，但人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)還存在很多誤區(qū)，往往采用錯(cuò)誤的治療方法,，耽誤了治療時(shí)機(jī),，引發(fā)腎積水、感染,、腎功能不全,，甚至引發(fā)尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

? ? ? ?很多人因?yàn)楹ε率中g(shù),，發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)有結(jié)石，都希望能用藥物治療,。也有些藥物廣告吹得很厲害,，說(shuō)什么“碎石、化石,、排石三位一體”,，總讓患者躍躍欲試。實(shí)際上,，到目前為止,，還沒(méi)有一種能夠確切排結(jié)石的藥物。研究證明,，即使不做任何治療,，0.1-0.3cm的結(jié)石 (綠豆大小)有13%-18%機(jī)率會(huì)自然排出，醫(yī)學(xué)上稱之為“自然排石率”,。大于1cm的結(jié)石,，采用藥物排石是十分困難的。

? ? ? ?據(jù)分析,，腎結(jié)石之所以痛，多數(shù)是因?yàn)榻Y(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動(dòng)造成的,，當(dāng)結(jié)石逐漸增大后,，基本上不再移動(dòng)，人也不會(huì)覺(jué)得痛了,。當(dāng)大的結(jié)石長(zhǎng)期存在于腎內(nèi)產(chǎn)生積水越來(lái)越多,，腎內(nèi)壓力增加會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部感覺(jué)神經(jīng)破壞，也不會(huì)覺(jué)得疼痛,。因此,，當(dāng)結(jié)石不再疼痛，反而不是好事。

? ? ? ?結(jié)石作為異物長(zhǎng)期存在于腎臟中,，不僅會(huì)引起感染,，摩擦腎黏膜引起血尿,，還可能引起泌尿系統(tǒng)梗阻,，導(dǎo)致腎積水，甚至使腎功能完全喪失,，還有并發(fā)腎臟腫瘤的可能,。

? ? ? ?體外震波能擊碎結(jié)石,，必然就會(huì)對(duì)腎臟有損傷,，只是程度輕重不同而已。如果重復(fù)2-3次仍不見效,，就應(yīng)該考慮改用其他方法,，反復(fù)多次的碎石，受損的腎臟就再也無(wú)法修復(fù)了,。

以下人群不能采用體外沖擊波碎石：

有尿路梗阻者：因碎石后結(jié)石無(wú)法排出,，且由于結(jié)石碎石后容易堆積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應(yīng)用體外沖擊波碎石治療,。

不能治愈的出血性疾病病人：因碎石過(guò)程中不可避免地會(huì)造成尿路的微小損傷,，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止,。

腎功能不全者：沖擊波碎石可引起腎內(nèi)微小出血,、血腫及水腫，如腎功能不全,，又需多次碎石治療,，則容易加重腎功能損害等。

龐俊

泌尿外科主任

博士生導(dǎo)師,、主任醫(yī)師,、醫(yī)學(xué)博士

? ? ? ?任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)畢業(yè)后與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)常委,，深圳醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科青年分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)基礎(chǔ)學(xué)組副組長(zhǎng),，廣東泌尿生殖協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分會(huì)常委,，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)委員，中華腔鏡泌尿外科雜志電子版總編助理,。主持國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng),、廣東省重大基礎(chǔ)培育項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表SCI論文20余篇，國(guó)家發(fā)明專利4項(xiàng),。中山大學(xué)青年教師重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象,。榮獲2012年廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)與2012年國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

? ? ? ?擅長(zhǎng)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)治療與和泌尿系腫瘤的精準(zhǔn)醫(yī)療,。

? ? ? ?出診時(shí)間：周一下午,、周四上午