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最近有句話經(jīng)常被提起：
你永遠(yuǎn)不知道
明天和意外哪個(gè)先來(lái)
對(duì)于一些隱形嚴(yán)重疾病的患者
更是如此
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在一個(gè)普普通通的清晨
75歲的老張?jiān)诩抑行l(wèi)生間刷牙
突然覺(jué)得胸口發(fā)悶,，眼前發(fā)黑
隨后意識(shí)不清
背朝后狠狠摔倒在地
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圖源網(wǎng)絡(luò)
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家人發(fā)現(xiàn)后
趕緊把他送到了中山七院急診
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經(jīng)常頭暈?zāi)垦?，這一次直接摔暈
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????老張回憶,，在最近的這一個(gè)月里,，類似的頭暈,、眼前發(fā)黑癥狀,，已經(jīng)出現(xiàn)了好幾次,，但都很快好轉(zhuǎn),，沒(méi)想到這次會(huì)這么嚴(yán)重，直接摔暈。
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????就診后,，老張?jiān)谥猩狡咴盒膬?nèi)科趙宏偉副主任醫(yī)師治療組進(jìn)行治療,。入院時(shí)，他的心臟超聲,、心電圖檢查并沒(méi)有異常,，倒是他總覺(jué)得后背疼痛難忍，在病床上輾轉(zhuǎn)反側(cè),。
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????進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),，老張第11胸椎竟然有嚴(yán)重的骨折。那一摔,，直接摔斷了胸椎,！
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????老張的骨折問(wèn)題要先解決。確定方案后,，中山七院副院長(zhǎng),、骨科主任魏富鑫主刀為老張實(shí)施了急診椎骨成形手術(shù)。
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????手術(shù)后老張的疼痛感大大減輕,，終于可以安穩(wěn)入睡,。
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這一次，他心臟停跳了7秒
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????那究竟是什么原因?qū)е吕蠌埌l(fā)生嚴(yán)重的暈厥呢,？老張說(shuō),，這幾年他經(jīng)常心慌，曾被診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng),，每次心慌的時(shí)候吃幾片普羅帕酮,，很快就舒服了。
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專家溫馨提醒
????長(zhǎng)期服用治療心律失常藥物的人群,，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)心率和心律,，觀察癥狀，按時(shí)復(fù)診,。
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????經(jīng)驗(yàn)告訴趙宏偉,，老張非常有可能是發(fā)生了房顫，而在恢復(fù)正常心率時(shí),，出現(xiàn)了較長(zhǎng)時(shí)間的心臟停跳,，導(dǎo)致出現(xiàn)暈厥，而他經(jīng)常服用的藥物有可能加重這種癥狀,。
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????果然,，在住院的第三天，老張又發(fā)生類似的癥狀,，這一次剛好被動(dòng)態(tài)心電圖儀監(jiān)測(cè)下來(lái),。在房顫轉(zhuǎn)律過(guò)程中,，有接近7秒的心臟停跳。
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????這種情況,，在醫(yī)學(xué)上符合植入起搏器的指征,，需要植入起搏器對(duì)心臟進(jìn)行保護(hù)，防止再次暈厥,。
心臟起搏器
????心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖,，通過(guò)導(dǎo)線電極的傳導(dǎo),，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮,，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的,。安裝心臟起搏器有相應(yīng)的指征，針對(duì)的是心率變慢和緩慢的病人,，主要是心臟停搏3秒以上或者是嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩以及病態(tài)竇房結(jié),、高度房室傳導(dǎo)阻滯的病人。
心臟起搏器原理（圖源網(wǎng)絡(luò)）
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全球最小“膠囊”起搏器上陣
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????老張近期剛進(jìn)行了椎骨手術(shù),，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)的平臥,。不僅如此，他因膽道疾病近一個(gè)月做過(guò)多次肝膽手術(shù),，需要保留一段時(shí)間的引流管,。
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????經(jīng)此一折騰，老張如今身材消瘦,，看起來(lái)弱不禁風(fēng),。加上一直在服用抗凝藥物，為他植入起搏器的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加了,。經(jīng)過(guò)慎重考慮,，在與家屬進(jìn)行溝通后，治療組選擇為老張植入了無(wú)導(dǎo)線MicraAV起搏器,。
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無(wú)導(dǎo)線起搏器MicraAV
????無(wú)導(dǎo)線起搏器MicraAV被譽(yù)為“全球體積最小的心臟起搏器”,，重量?jī)H約2克，體積僅有膠囊大小,，具有微型化,、無(wú)導(dǎo)線、兼容核磁共振等特點(diǎn),。這種起搏器是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)直接植入心腔內(nèi)部,，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和與導(dǎo)線相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。由于沒(méi)有傳統(tǒng)起搏器中的導(dǎo)線部分,，這種起搏器也減少了機(jī)械故障和需要定期更換導(dǎo)線的問(wèn)題,，平均使用壽命約為12.8年,。這一起搏器特別適用于那些年紀(jì)較大或需要接受核磁共振檢查的患者，成為心動(dòng)過(guò)緩患者微創(chuàng)治療的新途徑,。
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MicraAV起搏器示意
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????手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)股靜脈穿刺,，將起搏器通過(guò)導(dǎo)管精準(zhǔn)植入到老張心腔內(nèi)部，僅一次釋放,，就將起搏器植入到理想位置,，起搏器各項(xiàng)參數(shù)非常滿意，整個(gè)過(guò)程僅用時(shí)30分鐘,。
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????術(shù)后6小時(shí)老張就可以下地行走,，次日愈合良好。幾天后,，老張就出院了,。
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圖一：趙宏偉副主任醫(yī)師手術(shù)中
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圖二：無(wú)導(dǎo)線起搏器植入后
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圖三：患者家屬表達(dá)感激之情
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????目前，中山七院已經(jīng)開(kāi)展各類快速心律失常疾病的射頻消融治療和慢性心律失常的起搏器植入手術(shù),，未來(lái)將為更多飽受心律失常疾病困擾的朋友解除病痛,。
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-怦怦怦！高齡孕媽心臟早搏一天2萬(wàn)次,！中山七院“無(wú)輻射”射頻消融救心又護(hù)娃
-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心衰,！醫(yī)生妙手回春30秒換“心門(mén)”
-少年心律失常180狂飆，中山七院射頻消融20分鐘助其重返綠茵場(chǎng)
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趙宏偉
中山七院心血管內(nèi)科
副主任醫(yī)師
出診時(shí)間：
星期一上午,、星期六上午（專家門(mén)診）
醫(yī)療擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)各種類型心律失常的射頻消融治療,，及緩慢性心律失常的起搏治療，ICD,、CRT等植入術(shù),。開(kāi)展“零射線、低射線”消融技術(shù),、AI指導(dǎo)下的房顫高效消融,、高密度標(biāo)測(cè)消融、心內(nèi)超聲指導(dǎo)下消融術(shù),、左心耳封堵預(yù)防心源性卒中,、房顫加左心耳封堵一站式手術(shù)等技術(shù)。
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END
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文 |?趙宏偉
編輯 | 鄭天心
初審 |?唐躍
審核 |?江清浩,、李艾琳
審核發(fā)布 | 陳起坤
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