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????Massaki Sato教授在虛擬輔助肺成像（Virtual-assistedLung Mapping, VAL-MAP）和肺移植慢性排斥反應(yīng)方面的研究具有較深的造詣。會議伊始，Massaki Sato教授首先介紹了他近年來在Original VAL-MAP方面所做的一系列工作，隨后重點講述了其最新的VAL-MAP2.0創(chuàng)新理念與關(guān)鍵技術(shù)。該方法首先通過計算機軟件進行肺部CT虛擬3D成像，標(biāo)記肺結(jié)節(jié)位置和周邊支氣管等解剖學(xué)標(biāo)志，規(guī)劃擬手術(shù)切除的范圍，并在肺表面和深部作虛擬標(biāo)記。然后應(yīng)用支氣管鏡虛擬導(dǎo)航技術(shù)，將染料在肺表面做淺部標(biāo)記點，將微彈簧圈放置在肺結(jié)節(jié)鄰近的支氣管內(nèi)做深部標(biāo)記點。在手術(shù)中，通過熒光胸腔鏡及DSA實時引導(dǎo)，精準(zhǔn)確定結(jié)節(jié)位置，在最大程度保證安全切除范圍及及保留肺功能的前提下，精準(zhǔn)切除深部肺結(jié)節(jié)。針對以上新技術(shù)和相關(guān)熱點問題，與會各方進行了熱烈和充分的交流與討論。

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VAL-MAP2.0示意圖（藍點：染料標(biāo)記；箭頭：微彈簧圈）

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????目前針對術(shù)前肺結(jié)節(jié)定位的方法有多種，如CT引導(dǎo)下的染料標(biāo)記、凝膠標(biāo)記、Hook-wire定位等，還有體表標(biāo)志定位法、氣管鏡電磁導(dǎo)航、Lungpro虛擬導(dǎo)航等技術(shù)。然而，對于位置處于肺野中內(nèi)2/3、靠近肺門的“深部肺結(jié)節(jié)”，如何保證其精準(zhǔn)定位并確定安全手術(shù)范圍，一直以來是胸外科領(lǐng)域研究的難點和熱點。日本東京大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科Masaaki Sato 教授最新的VAL-MAP2.0技術(shù)，在上述技術(shù)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性的應(yīng)用肺部CT虛擬3D重建和支氣管鏡導(dǎo)航技術(shù)，采用染料、ICG和微彈簧圈等對深部肺結(jié)節(jié)進行多點“立體”定位，既保證了手術(shù)切除的安全范圍，又最大程度的保留了患者的肺功能。目前，該項技術(shù)已在日本進行了多中心前瞻性臨床研究，深部肺結(jié)節(jié)的定位成功率為98.5%，無明顯并發(fā)癥，取得了良好的初步臨床效果。該項研究成果已于近日發(fā)表在胸外科領(lǐng)域Top期刊《JOURNALOF THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY》。

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????近年來，隨著大眾健康意識水平的提高以及低劑量胸部螺旋CT篩查的普及，越來越多的“肺結(jié)節(jié)”被早期發(fā)現(xiàn)。其中“磨玻璃結(jié)節(jié)”和“部分實性結(jié)節(jié)”具有早期肺癌的風(fēng)險，需要專業(yè)的醫(yī)生進行評估。自2021年以來，我院胸外科張軍航主任和放射科柳學(xué)國主任醫(yī)師開展“肺部小結(jié)節(jié)聯(lián)合門診”，已為來自全國各地的數(shù)百名患友，提供專業(yè)服務(wù)，結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷準(zhǔn)確率在95%以上，深受廣大患友的好評。

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文|李昀

編輯|臧盧璐

初審|張軍航

審核|劉暢

審核發(fā)布|陳起坤、游展高