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我院胸外科與日本東京大學(xué)附屬醫(yī)院開展學(xué)術(shù)交流

2022-10-14
????近日,,我院胸外科在張軍航主任的主持下,,通過線上視頻會(huì)議的形式,,與日本東京大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科Masaaki Sato 教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科田東教授,、以及英國(guó)倫敦大學(xué)國(guó)王學(xué)院醫(yī)學(xué)院Eric Zhang等就“虛擬輔助導(dǎo)航技術(shù)在深部肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)定位中的應(yīng)用”議題進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

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會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

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????Massaki Sato教授在虛擬輔助肺成像(Virtual-assistedLung Mapping, VAL-MAP)和肺移植慢性排斥反應(yīng)方面的研究具有較深的造詣,。會(huì)議伊始,,Massaki Sato教授首先介紹了他近年來在Original VAL-MAP方面所做的一系列工作,隨后重點(diǎn)講述了其最新的VAL-MAP2.0創(chuàng)新理念與關(guān)鍵技術(shù),。該方法首先通過計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行肺部CT虛擬3D成像,,標(biāo)記肺結(jié)節(jié)位置和周邊支氣管等解剖學(xué)標(biāo)志,規(guī)劃擬手術(shù)切除的范圍,,并在肺表面和深部作虛擬標(biāo)記,。然后應(yīng)用支氣管鏡虛擬導(dǎo)航技術(shù),將染料在肺表面做淺部標(biāo)記點(diǎn),,將微彈簧圈放置在肺結(jié)節(jié)鄰近的支氣管內(nèi)做深部標(biāo)記點(diǎn),。在手術(shù)中,通過熒光胸腔鏡及DSA實(shí)時(shí)引導(dǎo),,精準(zhǔn)確定結(jié)節(jié)位置,,在最大程度保證安全切除范圍及及保留肺功能的前提下,精準(zhǔn)切除深部肺結(jié)節(jié),。針對(duì)以上新技術(shù)和相關(guān)熱點(diǎn)問題,,與會(huì)各方進(jìn)行了熱烈和充分的交流與討論。

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VAL-MAP2.0示意圖(藍(lán)點(diǎn):染料標(biāo)記,;箭頭:微彈簧圈)

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????目前針對(duì)術(shù)前肺結(jié)節(jié)定位的方法有多種,,如CT引導(dǎo)下的染料標(biāo)記、凝膠標(biāo)記,、Hook-wire定位等,,還有體表標(biāo)志定位法、氣管鏡電磁導(dǎo)航,、Lungpro虛擬導(dǎo)航等技術(shù),。然而,對(duì)于位置處于肺野中內(nèi)2/3,、靠近肺門的“深部肺結(jié)節(jié)”,,如何保證其精準(zhǔn)定位并確定安全手術(shù)范圍,一直以來是胸外科領(lǐng)域研究的難點(diǎn)和熱點(diǎn),。日本東京大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科Masaaki Sato 教授最新的VAL-MAP2.0技術(shù),,在上述技術(shù)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)新性的應(yīng)用肺部CT虛擬3D重建和支氣管鏡導(dǎo)航技術(shù),,采用染料,、ICG和微彈簧圈等對(duì)深部肺結(jié)節(jié)進(jìn)行多點(diǎn)“立體”定位,既保證了手術(shù)切除的安全范圍,,又最大程度的保留了患者的肺功能,。目前,,該項(xiàng)技術(shù)已在日本進(jìn)行了多中心前瞻性臨床研究,深部肺結(jié)節(jié)的定位成功率為98.5%,,無明顯并發(fā)癥,,取得了良好的初步臨床效果。該項(xiàng)研究成果已于近日發(fā)表在胸外科領(lǐng)域Top期刊《JOURNALOF THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY》,。

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VAL-MAP2.0流程(左圖:術(shù)前肺部CT行3D虛擬成像,;右圖:手術(shù)過程,確保安全手術(shù)切除范圍)

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???通過本次交流,,與會(huì)各方對(duì)深部肺結(jié)節(jié)的虛擬輔助肺成像精準(zhǔn)定位技術(shù)有了進(jìn)一步深入的認(rèn)識(shí),。同時(shí),針對(duì)如何確保安全手術(shù)范圍以減少局部復(fù)發(fā)率,、最大程度保留患者肺功能以改善術(shù)后生活質(zhì)量等方面,,達(dá)成了共識(shí)。各方期待在今后的臨床,、科研工作中,,繼續(xù)加強(qiáng)交流與合作,造福廣大患者,。
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????近年來,,隨著大眾健康意識(shí)水平的提高以及低劑量胸部螺旋CT篩查的普及,越來越多的“肺結(jié)節(jié)”被早期發(fā)現(xiàn),。其中“磨玻璃結(jié)節(jié)”和“部分實(shí)性結(jié)節(jié)”具有早期肺癌的風(fēng)險(xiǎn),,需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。自2021年以來,,我院胸外科張軍航主任和放射科柳學(xué)國(guó)主任醫(yī)師開展“肺部小結(jié)節(jié)聯(lián)合門診”,,已為來自全國(guó)各地的數(shù)百名患友,提供專業(yè)服務(wù),,結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷準(zhǔn)確率在95%以上,,深受廣大患友的好評(píng)。

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文|李昀

編輯|臧盧璐

初審|張軍航

審核|劉暢

審核發(fā)布|陳起坤,、游展高