? ? 新年伊始,,在中山大學(xué)首家落戶深圳的中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院(簡稱中山七院),在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人、主任周列民教授的指導(dǎo)下,神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科主任劉智良教授團(tuán)隊(duì)為一位右手不自主抖動(dòng)多年的帕金森女患者,施行腦深部電刺激術(shù)(DBS手術(shù)),,開創(chuàng)了中山七院治療帕金森病的先例,。
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中山七院首例DBS手術(shù)開機(jī)儀式現(xiàn)場(chǎng)
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????該患者今年56歲,,七年前出現(xiàn)右手拇指不自主抖動(dòng),,靜止時(shí)較明顯,。后逐漸出現(xiàn)肢體僵硬,活動(dòng)遲緩,,轉(zhuǎn)身起步困難,。癥狀最初局限右上肢,后漸漸波及右下肢和左上肢,、右下下肢,。一直口服美多巴等藥物治療。但逐步出現(xiàn)療效維持時(shí)間縮短,,藥效僅能維持2小時(shí)左右,。入住中山七院后,經(jīng)神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)詳細(xì)術(shù)前評(píng)估和多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT),,神經(jīng)外科決定對(duì)該患者行DBS手術(shù),。
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????DBS手術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù),即通過立體定向技術(shù)將刺激電極植入深部腦中特定的神經(jīng)核團(tuán),,然后通過皮下隧道連接到嵌入胸部的刺激器,,俗稱腦起搏器。程序化的刺激器將微弱的高頻電脈沖傳送到腦深部電極,,以此來抑制神經(jīng)元的異常電活動(dòng),,從而改善癥狀。做完DBS手術(shù)后,,大部分患者可以感受到“微毀損效應(yīng)”,,即術(shù)后3-5天腦組織輕微水腫帶來的刺激,運(yùn)動(dòng)障礙立刻得到改善,,一般在一周左右出院時(shí)會(huì)給予較小的刺激電量,,給患者適應(yīng)的機(jī)會(huì)。之后,,隨著水腫的吸收,,“微毀損效應(yīng)”越來越不明顯,在一個(gè)月左右時(shí)間就可以“正式開機(jī)”了,。
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DBS示意圖
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????三周前,,劉智良教授團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者進(jìn)行影像學(xué)檢查并確定靶點(diǎn)后,對(duì)患者的腦部進(jìn)行電極植入,?;颊咝g(shù)后恢復(fù)較快,因腦起搏器植入精準(zhǔn),,出現(xiàn)“微毀損效應(yīng)”,,順利出院,。
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手術(shù)靶點(diǎn)示意圖
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工作人員為患者調(diào)節(jié)腦起搏器
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????1月5日,劉智良教授團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者的腦起搏器“正式開機(jī)”了,。開機(jī)前,,劉教授專門對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的測(cè)試,患者的右手仍不自主地抖動(dòng),,起身走動(dòng)還略顯疆硬,。開機(jī)后,通過調(diào)節(jié)腦起搏器刺激參數(shù)和調(diào)整術(shù)后藥物,,患者手腳的震顫停止,,曾經(jīng)困難的手部動(dòng)作變得輕松自如;行走時(shí)慌張細(xì)碎的步履變得穩(wěn)??;肢體的僵硬感消失;僵硬的面部表情變得豐富,,可謂療效立竿見影,。從此以后,患者可擺脫長期的震顫,、僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀,,恢復(fù)正常行走,術(shù)后生活質(zhì)量顯著提升,。
患者癥狀示意圖
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中山七院神經(jīng)外科主任劉智良教授介紹患者術(shù)后情況
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????帕金森?。≒arkinson’sdisease,PD)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,。平均發(fā)病年齡60歲,,中國65歲以上人群帕金森病的患病率大約是1.7%,患者超300萬,,嚴(yán)重危害老年人身體健康,僅次于腫瘤,、心腦血管疾病,。目前,帕金森病手術(shù)方法主要有兩種:神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)(Deepbrain stimulation,,DBS),。因微創(chuàng)、安全,、有效,,DBS已作為手術(shù)治療的首選。2013年歐盟神經(jīng)病協(xié)會(huì)(EFNS)指南表示:手術(shù)治療(主要是腦深部電刺激術(shù)DBS)是帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的主要治療方法,。2021年8月,,廣東省已將DBS治療帕金森病納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,。
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圖注:患者為中山七院送上錦旗
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????在符合手術(shù)指征的條件下,中山七院將繼續(xù)通過DBS這種高端先進(jìn)的外科手術(shù),,讓越來越多的帕金森病患者擁有更幸福的晚年生活,。
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文|劉暢、臧盧璐
圖|劉暢,、黃宗遠(yuǎn)
編輯|臧盧璐
初審|劉智良
審核|劉暢
審核發(fā)布|陳起坤,、游展高