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推動頭頸血管超聲在腦卒中精準診治中的應(yīng)用——2019'全國腦卒中防治血管超聲篩查與精準化評估巡講(廣東站)在中山七院舉行

2019-06-04

????6月1-2日,由國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會血管超聲專業(yè)委員會主辦,,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,、深圳市卒中學(xué)會和中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心承辦的“全國腦卒中防治血管超聲篩查與精準化評估巡講(廣東站)&神經(jīng)血管超聲在神經(jīng)科學(xué)的應(yīng)用”在中山七院召開,。中山七院張常華副院長、宣武醫(yī)院華揚教授,、臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)胡漢華教授、天壇醫(yī)院劉杰昕教授,、深圳市卒中學(xué)會任力杰教授等出席會議,。來自廣東省、海南省的200余名相關(guān)專業(yè)同道參加會議,。

? ? 張常華副院長致辭,,向各與會專家表示歡迎,,對國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會表示感謝,。他指出,近年來我國腦卒中發(fā)病率持續(xù)上升,,防控任務(wù)仍十分艱巨,。中山七院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心作為醫(yī)院重點發(fā)展的學(xué)科之一,成立之初便開展了神經(jīng)血管超聲特色診療,,為腦卒中的防控做了大量的工作,。希望通過此次會議與各專家深入交流,進一步提高神經(jīng)血管超聲臨床及科研應(yīng)用水平,。

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張常華副院長

????全國著名血管超聲專家,、國家衛(wèi)健委腦卒中防治專家委員會副主任委員、血管超聲專業(yè)委員會主任委員,、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科主任華揚教授代表國家衛(wèi)健委腦卒中防治中心工程委員會為大會致辭,。她強調(diào),腦卒中具有高發(fā)病率,、高死亡率,、高致殘率,不僅對患者家庭,也對社會造成了極大的經(jīng)濟負擔,。血管超聲具有無創(chuàng)性,、實時動態(tài)的特點,在腦卒中的篩查中發(fā)揮著極為重要的作用,。應(yīng)讓血管超聲檢查進一步深入臨床,,讓臨床醫(yī)生明確頭頸血管超聲聯(lián)合篩查在腦卒中精準化診斷與治療評估中的應(yīng)用。

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華揚教授

? ? 根據(jù)最新發(fā)布的中國心腦血管病報告,,我國心腦血管病患病人數(shù)高達2.9億,,其中腦卒中1300萬,冠心病1100萬,,心腦血管病死亡占居民疾病死亡40%以上,,遠高于腫瘤及其他疾病。而血管超聲是篩查,、防治腦卒中既無創(chuàng),,又高效的手段。

????大會圍繞頭頸血管超聲聯(lián)合篩查對腦血管疾病的精準評估及經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)的臨床應(yīng)用進行了探討,,并結(jié)合病例全方位,、多角度地展示了近年來頭頸血管超聲診斷及其相關(guān)領(lǐng)域的研究成果和發(fā)展方向,旨在推動各級醫(yī)療機構(gòu)提高腦卒中防治技術(shù)水平,,共同探討腦血管超聲在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用,。

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頭頸血管超聲聯(lián)合篩查可應(yīng)用于

腦卒中精準化診斷與治療評估

? ? 針對頭頸血管超聲聯(lián)合篩查在腦卒中精準化診斷與治療評估,華揚教授分享了幾個通過頭頸一體化檢查對病變血管進行定位,、定性,、定量的精準化評估的病例。她強調(diào),,超聲醫(yī)生要根據(jù)病人情況,,不斷調(diào)節(jié)參數(shù)獲得清晰圖像,不能只做“超聲匠”,,要多思考病變血管在哪,,哪個責(zé)任血管導(dǎo)致的癥狀體征,病變程度如何,。

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華揚教授現(xiàn)場演示

? ? 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院的張峰副主任醫(yī)師介紹了頸部血管超聲在后循環(huán)缺血中的應(yīng)用,,并總結(jié)了椎動脈各種病變頻譜特點、鑒別要點及操作技術(shù)難點,。

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張峰副主任醫(yī)師

????廣東省中醫(yī)院的鐘經(jīng)馨副主任醫(yī)師詳細闡述了右向左分流導(dǎo)致偏頭痛及隱源性卒中的可能機制,,指出TCD發(fā)泡試驗相對于經(jīng)胸心臟彩超和經(jīng)食道心臟彩超在篩查右向左分流中具有較高敏感性、無創(chuàng),、可重復(fù)優(yōu)勢,。

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鐘經(jīng)馨副主任醫(yī)師

????中山七院韓珂博士闡述了頭頸血管超聲聯(lián)合篩查在臨床中的廣泛應(yīng)用及重要性,,并舉例說明單一檢查可能會出現(xiàn)誤診和漏診情況。通過臨床實例,,她生動地展示了頭頸動脈聯(lián)合超聲一體化評估對臨床診斷的重要性,。

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韓珂博士

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由一個病例想到的“心腦同治”概念

????腦卒中的防治,并不僅僅是局限于腦,,應(yīng)是心腦同治,。隨著人口老齡化的進展,合并多種疾病的患者越來越多,,如何抓住主要矛盾,,找到患者的真正病因,是臨床亟需解決的問題,。

????中山七院韓珂博士分享了一個合并心肌梗死,、高血壓、糖尿病的體位性頭暈的病例,。通過改變體位監(jiān)測腦血流調(diào)節(jié)能力,,觀察實時血壓、實時腦血流速度,、心率的改變,,逐一排查體位性頭暈的原因,調(diào)整藥物,,最后明確了該患者頭暈是由于心律失常導(dǎo)致腦灌注過低,,達到了心腦同治的目的。

????心臟和腦是人體最重要的器官,。心臟血壓的調(diào)節(jié)能否在保證腦血流量灌注的情況下進行血壓調(diào)節(jié),,從而改善患者預(yù)后,是今后血管超聲的發(fā)展方向之一,。

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TCD在暈厥,、癡呆方面的應(yīng)用

????首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院的劉杰昕副主任醫(yī)師指出了暈厥在人群中發(fā)生的普遍性,。他介紹,,直立傾斜試驗可通過模擬人體重力作用對血壓/心率/血管阻力的影響,從而評估自主神經(jīng)功能協(xié)助診斷暈厥,,為臨床篩查暈厥原因提供了極為有效的檢查手段,。隨后他現(xiàn)場進行了直立傾斜試驗操作演示。

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劉杰昕副主任醫(yī)師

????臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)胡漢華教授介紹了腦血流與認知障礙最新研究進展,。未來,,TCD有望成為癡呆的早期預(yù)測手段,通過不同模式組合有望鑒別阿爾茲海默癥和血管性癡呆,,同時驗證神經(jīng)血管網(wǎng)絡(luò)完整性的各部分機制的差異和協(xié)同性,,具有廣泛的應(yīng)用價值,。

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胡漢華教授

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專家點評

分享超聲檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病應(yīng)用的疑難病例

開“體驗小班”

? ? 大會同時為優(yōu)秀青年學(xué)者提供了交流與展示的平臺。來自省內(nèi)的楊焱,、李曼婷,、翁秋燕、葉海濤,、曹黎明等醫(yī)生進行疑難病例匯報,,以超聲為出發(fā)點,重點探討了超聲檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用心得,。

22.jpg青年講者

????為讓廣泛學(xué)員更好的認識,、學(xué)習(xí)、了解超聲檢查,,本次會議還開展了頭,、頸動脈超聲的“體驗小班”,韓珂博士團隊現(xiàn)場手把手教,,學(xué)員們面對面學(xué),,讓學(xué)員們走出書本,將理論知識付諸實踐,。經(jīng)過上機實踐考核,,來自海南省人民醫(yī)院的劉麗莉醫(yī)生,及佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)的王飛醫(yī)生,、張杰醫(yī)生獲得優(yōu)秀學(xué)員稱號,。?

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韓珂博士團隊現(xiàn)場教學(xué)

????中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心致力建設(shè)成為國內(nèi)知名,國際有一定影響力的神經(jīng)醫(yī)學(xué)臨床診療中心,,現(xiàn)全面開展神經(jīng)超聲特色診療,。中山七院副院長、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人周列民教授指出,,超聲是神經(jīng)科學(xué)中的一把“萬能鑰匙”,,在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科,、神經(jīng)介入等領(lǐng)域應(yīng)用廣泛,。神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心將運用好這把“鑰匙”,不斷提高神經(jīng)血管超聲臨床及科研應(yīng)用水平,,為更多患者帶去福音,。