????暑假到了,，深圳的蔡奶奶想著給剛考完試的孫子補補身體,，特地買了一只老母雞燉湯。熬了4個多小時,，一鍋雞湯濃香撲鼻,，黃蠟蠟的雞油看著口水直流。小孫子美滋滋地吃著,，平時不怎么吃葷的蔡奶奶也忍不住盛了一碗雞湯喝了起來,。

????蔡奶奶一邊收拾飯桌一邊回味美味的雞湯，誰知喉嚨里突然涌上來一陣惡心,，背腹部一陣陣酸痛也伴隨襲來,，右腹肋骨痛得像被人扯著一般。這種熟悉的感覺讓蔡奶奶意識到,，多年的老毛病又犯了,。

????20年前，蔡奶奶就檢查出膽囊炎了,。因為不想開刀,，多年來她一直服用消炎利膽片,，用中藥調(diào)理身體，同時清淡飲食,，少吃葷菜,，這些年膽囊炎只是偶爾發(fā)作，也還能忍受,?？墒沁@一次，就因為吃多了兩片油膩的雞肉,，她疼到嘔吐不止,，身體蜷縮成一團(tuán)。在家人的陪同下,，蔡奶奶趕到醫(yī)院就診,，希望醫(yī)院開點止痛藥。

????當(dāng)值的醫(yī)生給蔡奶奶做了一些常規(guī)檢查,，了解她的病史，覺得她的病情沒那么簡單,，一度懷疑為膽囊癌癥,，采取消炎、止痛措施后,，建議她做進(jìn)一步檢查,，查明病因。經(jīng)過CT檢查,、病理檢查和多學(xué)科討論,，蔡奶奶被確診為“黃色肉芽腫性膽囊炎”。原先并不起眼的膽囊炎經(jīng)過多年的積累,，“升級”成了與膽囊癌非常相似的大包塊,！中山七院普外科主任湯地介紹，“我們檢索了國內(nèi)外文獻(xiàn),，黃色肉芽腫性膽囊炎較為罕見,，臨床表現(xiàn)與膽囊癌非常相似，公開報道的最大直徑約15厘米,，而這位患者在CT上測量最大直徑足有16cm,，幾乎有菠蘿那么大，需要盡快手術(shù)切除”,。

膽囊的黃色肉芽腫塊

????7月25日,，中山七院普外科團(tuán)隊為72歲的蔡奶奶順利切除了16 X 10 cm的腫塊,，并應(yīng)用ERAS加速康復(fù)理念,，讓蔡奶奶術(shù)后2天就能下床活動,，一星期就出院了?！袄_了我二十多年的老毛病終于解決了”,，蔡奶奶對這次手術(shù)十分滿意。

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????黃色肉芽腫性膽囊炎是一種膽囊慢性炎癥,，屬于良性病變，患者膽囊壁內(nèi)形成黃色斑塊或蠟樣質(zhì)性的肉芽腫,。這種膽囊炎罕見又特殊,，在所有膽囊炎中占比不到10%?；颊叱Ｓ新阅懩已准澳懩医Y(jié)石史,，會出現(xiàn)上腹痛、發(fā)熱,、惡心,、嘔吐、脫水,、黃疸等癥狀,。不僅吃了雞肉、豬肉等高脂食物會引起發(fā)病,，恐懼和焦慮也會成為發(fā)病導(dǎo)火索,。

????藥物解痙、鎮(zhèn)痛,，抗生素治療,、服用利膽藥物可治療一般膽囊炎，但黃色肉芽腫性膽囊炎病癥不同于一般膽囊炎,。蔡奶奶膽囊炎引起的病變非常大,，手術(shù)時暴露困難；腫塊與周圍橫結(jié)腸,、胃等組織有致密粘連,，手術(shù)時稍有不慎很容易造成胃腸道損傷甚至穿孔；并且膽囊炎已累及肝臟和臨近肝臟的膽總管,、肝動脈,、門靜脈等重要管道，因此手術(shù)過程中需小心謹(jǐn)慎地分離腫塊,，十分考驗主刀醫(yī)師的刀工,。“3個多小時中，我們必須打起十二分精神,，一刀一刀地切開每一處粘連,，最終成功切除了腫塊，同時也保護(hù)了腹腔內(nèi)的其他器官”,，湯地主任說道,。

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????膽囊炎是一種膽囊常見病,，在腹部外科中發(fā)病率僅次于闌尾炎,。35～55歲的中年人，尤其是女性更容易發(fā)病,，肥胖且多次妊娠的婦女患病幾率更高,。

????膽囊炎發(fā)病率較高，90%以上的膽囊炎患者同時患有膽囊結(jié)石,。結(jié)石對膽囊的長期刺激會造成膽囊的慢性炎癥,；膽囊炎會導(dǎo)致膽囊解剖結(jié)構(gòu)改變，不利于膽汁的引流,，反過來又加速了結(jié)石的形成,。

????“很多患者會選擇服用消炎利膽片，或者中藥調(diào)理,。有些患者可能吃著吃著癥狀就好轉(zhuǎn)了,，但也有些患者不經(jīng)意間把結(jié)石‘養(yǎng)大了’，長期的膽囊結(jié)石還可能誘發(fā)膽管炎,、胰腺炎甚至膽囊癌等情況”,，湯地主任說，“我們建議患者在服藥的同時,，最好定期到醫(yī)院做檢查,，了解是否需要手術(shù)治療?！?/p>

湯地 普通外科主任

碩士生導(dǎo)師,、副主任醫(yī)師

????1999年中山醫(yī)科大學(xué)7年制碩士畢業(yè)，2005年獲得中山大學(xué)外科學(xué)博士,，2003-04年獲得日中笹川獎學(xué)金赴日本“大阪大學(xué)”研修,，2015-17“梅奧診所”攻讀博士后；在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（院本部）從事肝膽胰脾及普外科臨床工作近20年,。發(fā)表SCI收錄及中文核心期刊近50篇,。參與編輯《腹部外科學(xué)》（2000年，人民衛(wèi)生出版社）,；《肝膽胰脾外科并發(fā)癥學(xué)》（2012年,，廣東科技出版社） ,；《要點與盲點：膽道外科》（2010年? 人民衛(wèi)生出版社）等。任中華醫(yī)學(xué)會會員,，中國醫(yī)師協(xié)會會員,，廣東省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科學(xué)分會內(nèi)鏡外科學(xué)學(xué)組成員，廣東省醫(yī)學(xué)會肝膽胰外科分會膽道外科學(xué)學(xué)組委員,，廣東省肝臟病學(xué)會外科手術(shù)學(xué)組,、膽胰疾病專業(yè)委員會委員,，廣東省醫(yī)師協(xié)會胰腺外科醫(yī)師分會委員,，深圳市醫(yī)學(xué)會肝膽胰專業(yè)委員會副主委等。

????擅長肝膽胰脾疾病的診斷與治療,，普通外科常見疾病的診治,，熟練掌握開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)及內(nèi)鏡ERCP操作,。擅長肝,、膽、胰腺腫瘤,、膽道結(jié)石,、膽管囊性擴(kuò)張癥、肝硬化,、門脈高壓癥,、脾臟疾病的外科診治，亦擅長膽道結(jié)石的腹腔鏡手術(shù),、膽道鏡碎石取石手術(shù)以及ERCP下膽胰疾病的診斷和治療,。成功開展多例復(fù)雜肝膽胰脾IV級手術(shù)及內(nèi)鏡、腔鏡手術(shù),。

出診時間：每周三下午 2:30-5:30

門診地點：中山七院外科門診（門診樓2樓）