? ? ? ?9月18日上午，我院婦產(chǎn)科開展質(zhì)控工作會議，總結(jié)婦產(chǎn)科開業(yè)以來取得的成績，分析工作中存在的問題。田曉輝醫(yī)生結(jié)合實際工作中病歷質(zhì)控、醫(yī)療質(zhì)控、藥物質(zhì)控，分享PDCA循環(huán)的概念及其應(yīng)用。
? ? ? ?PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的首字母縮寫，PDCA循環(huán)就是按照計劃、執(zhí)行、檢查和處理的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，周而復(fù)始、由淺入深、積少成多，推動各環(huán)節(jié)各層次問題的解決和質(zhì)量的提升。
? ? ? ?此前，婦產(chǎn)科在病歷質(zhì)控方面存在紙質(zhì)及電子病歷回收率低、病歷撤回多等問題，經(jīng)分析是由于開業(yè)初期住院醫(yī)師對電子病歷及回收流程不熟悉，書寫及拍攝病歷時也不夠仔細(xì)。對此，婦產(chǎn)科進(jìn)行了工作流程的優(yōu)化，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)和拍攝練習(xí)，同時設(shè)置質(zhì)控員嚴(yán)格把關(guān)。經(jīng)過計劃—實施—檢驗，如今婦產(chǎn)科電子及紙質(zhì)病歷回收率均達(dá)到90%以上，達(dá)到三甲評審標(biāo)準(zhǔn)，病歷書寫質(zhì)量與拍攝質(zhì)量也明顯提高。此外，婦產(chǎn)科在藥物質(zhì)控方面曾存在部分門診處方用藥與診斷不符的情況，分析原因可能是門診電子病歷系統(tǒng)缺乏審核程序、患者病情變化或有其他診斷時經(jīng)治醫(yī)師未及時訂正診斷后再開出藥物，發(fā)藥處缺乏核對流程。經(jīng)過提高對診斷完整性、及時性的注意，以及對醫(yī)師抗生素使用規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)等針對性改進(jìn)，現(xiàn)婦產(chǎn)科自查門診診斷與用藥符合率已明顯提高。
? ? ? ?婦產(chǎn)科將繼續(xù)運(yùn)用PDCA循環(huán)理念，讓科室成員積極參與到醫(yī)療質(zhì)量的管理中來，不僅是作為落實者，還應(yīng)作為管理者，自覺將醫(yī)療質(zhì)量管理的計劃和要求貫徹到實際工作中，持續(xù)改進(jìn)并提升醫(yī)療質(zhì)量。