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????2021年7月29日早上7:40,，帶著滿腔的支醫(yī)熱情，我和其他22名深圳柔性援疆隊(duì)員踏上由深圳飛往新疆喀什噶爾市的航班,，經(jīng)過8小時(shí)多長途飛行,，終于在下午4:30抵達(dá)了祖國的最西邊——新疆喀什市，第二天經(jīng)過7個(gè)多小時(shí)的顛簸車程,，終于到達(dá)了本次援疆的最終目的地——塔什庫爾干塔吉克自治縣人民醫(yī)院（塔縣人民醫(yī)院）,，代表中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院的其中一員,，代表深圳市衛(wèi)生健康系統(tǒng)中的一員，正式開啟了為期半年的醫(yī)療援塔工作,。

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深圳市柔性援疆醫(yī)療隊(duì)塔縣小分隊(duì)

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????塔什庫爾干塔吉克自治縣（簡稱塔縣）位于海拔4000多米的祖國西大門帕米爾高原,，延綿分布著我國與塔吉克斯坦、阿富汗,、巴基斯坦三國長達(dá)888.5公里的邊境線,。塔縣是一個(gè)少數(shù)民族自治縣，包括塔吉克族,、柯爾克孜族,、維吾爾族、漢族等多個(gè)民族,；全縣轄12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，地廣人稀，行政區(qū)域面積達(dá)25000平方公里,，全縣人口僅約4萬人,。塔縣自然環(huán)境惡劣，氧氣含量不足平原地區(qū)的一半,，風(fēng)力常年在7級(jí)以上,，最低氣溫可達(dá)零下40℃。

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????下車伊始,，我們就去拜訪了“時(shí)代楷?！薄⒆o(hù)邊英雄拉齊尼·巴依卡的家,。拉齊尼祖孫三代護(hù)邊戍邊70余載,，在環(huán)境極其惡劣的邊境線上，用青春和熱血踐行著“守護(hù)好祖國邊疆”的錚錚誓言,，為維護(hù)祖國邊疆安全作出了極大的貢獻(xiàn),。2021年1月4日中午，拉齊尼為救一名在人工湖冰面玩耍落水的小女孩而不幸犧牲,，獻(xiàn)出了寶貴的生命,。英雄的事跡讓人淚目，也讓我深受鼓舞,，更堅(jiān)定了為祖國邊疆努力奉獻(xiàn)自己的決心,。

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????我本次技術(shù)幫扶的首要任務(wù)是開展CT增強(qiáng)掃描與CT血管造影技術(shù)，其次是針對(duì)塔縣地區(qū)常見疾病,、危重癥疾病的影像診斷進(jìn)行專題培訓(xùn),。

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????開展CT增強(qiáng)檢查與CT血管造影技術(shù)（CTA）是本次技術(shù)幫扶的重點(diǎn)與難點(diǎn)，主要存在當(dāng)?shù)胤派淇萍紟煂?duì)CT增強(qiáng)掃描與后處理技術(shù)掌握不到位,、缺少放射科專職護(hù)士,、臨床科室對(duì)CT增強(qiáng)及CTA的應(yīng)用不熟悉等問題,，給開展CT增強(qiáng)與CTA技術(shù)造成了較大障礙。塔縣人民醫(yī)院自2021年4月引進(jìn)聯(lián)影64排CT,，至我們?nèi)嵝栽t(yī)療隊(duì)7月底到達(dá)塔縣的4個(gè)月期間,，僅進(jìn)行了4例普通CT增強(qiáng)檢查。

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????在中山七院放射科劉慶余主任及各位同事的大力支持下,，前期完成了對(duì)塔縣放射科技師,、臨床護(hù)士在CT掃描技術(shù)、留置針穿刺及CT增強(qiáng)患者護(hù)理方面的培訓(xùn),，逐步掌握CT增強(qiáng)掃描檢查技術(shù)；此后,，面向全院范圍進(jìn)行了《CT增強(qiáng)掃描的臨床應(yīng)用》的專題講座,，積極向臨床科室推廣聯(lián)影64排CT的新技術(shù)，使得CT增強(qiáng)掃描及CTA的檢查數(shù)量不斷提高,。

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面向全院臨床科室進(jìn)行《CT增強(qiáng)掃描的臨床應(yīng)用》專題講座

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????在放射科、急診科,、內(nèi)科,、ICU進(jìn)行了新型冠狀病毒肺炎、高原性肺水腫,、包蟲病,、腦出血、創(chuàng)傷,、胸痛三聯(lián)征,、急腹癥等塔縣地區(qū)常見疾病、急危重癥疾病的CT診斷專題講座,，共約30余場,，提高了相應(yīng)科室對(duì)影像學(xué)的認(rèn)識(shí)，更好地協(xié)助臨床進(jìn)行診療方案的制訂與調(diào)整,。

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放射科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

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急診科進(jìn)行《胸痛三聯(lián)征的CTA應(yīng)用》,、《腦外傷CT診斷》專題講座與閱片指導(dǎo)

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《自發(fā)性腦血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)的CT評(píng)估與潛在病因分析》專題講座（內(nèi)科+ICU）

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????在與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院科室溝通后,，主持每日的早交班讀片會(huì)及日常會(huì)診工作,，剖析影像診斷思路，規(guī)范影像報(bào)告的書寫,，切實(shí)提高了影像報(bào)告質(zhì)量,。

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????我親自帶教了3名具有潛力的學(xué)員,，從專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí),、CT檢查技術(shù),、影像報(bào)告書寫、常見病及疑難病例影像征象與診斷思路分析等方面對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),、指導(dǎo),；從網(wǎng)絡(luò)病例學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)檢索等方面指導(dǎo)他們提高自我學(xué)習(xí)的能力,；此外,，在病例追蹤回訪、PPT制作等方面對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo),，使他們在業(yè)務(wù)能力方面有更進(jìn)一步的提升,。經(jīng)過這半年的培養(yǎng)，在一定程度上提高了他們獨(dú)立思考,、獨(dú)立解決問題,、獨(dú)立工作的能力，目前他們已經(jīng)能完全獨(dú)立開展普通CT增強(qiáng)掃描,、CTA,、泌尿系CT造影（CTVE）技術(shù)及相應(yīng)的后處理工作，對(duì)常見疾病的診斷能力也有一定的提升,，但對(duì)疾病的鑒別診斷仍需要繼續(xù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí),。

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培養(yǎng)放射科同事獨(dú)立進(jìn)行冠脈CTA檢查

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????積極響應(yīng)塔縣衛(wèi)健局醫(yī)共體政策,，為了提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院放射診療人員的業(yè)務(wù)水平,，滿足當(dāng)?shù)剜l(xiāng)民對(duì)放射檢查的基本需求（全民體檢、肺結(jié)核篩查,、外傷X線檢查等）,，我與當(dāng)?shù)赝使餐O(shè)計(jì)了具有針對(duì)性的培訓(xùn)課程，理論授課與閱片實(shí)踐相結(jié)合,，切實(shí)提高了鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員的X線攝片技巧與診斷水平,，并整理了一個(gè)與培訓(xùn)課程相對(duì)應(yīng)的病例庫供他們回鄉(xiāng)后繼續(xù)學(xué)習(xí)，為他們獨(dú)立開展放射診療工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

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閱片指導(dǎo)

????塔縣地廣人稀,，大多數(shù)農(nóng)牧民居住在遠(yuǎn)離縣城的鄉(xiāng)下，最遠(yuǎn)的阿巴提鎮(zhèn)距離縣城達(dá)430公里,，且很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)通往縣城的公路還是土石路面,，崎嶇難行，時(shí)有泥石流,、落石等阻塞交通,，很多農(nóng)牧民求醫(yī)問藥非常不便，下鄉(xiāng)義診就成為了一種給當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民看病的重要手段。在縣醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科的安排下,，我和其他4名柔援隊(duì)員利用周末休息時(shí)間,，幾乎走訪了全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，參加了30余場次的義診活動(dòng),，為1000余名農(nóng)牧民提供咨詢及診療,，免費(fèi)發(fā)放各類藥品、消毒物品價(jià)值約45895元,。

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????由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏具有資質(zhì)的醫(yī)師,，按照疫情防控的要求，我們塔縣的五名柔援隊(duì)員也參與到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新冠疫苗接種醫(yī)療保障工作中,，為3~11歲兒童及成人第三針加強(qiáng)針新冠疫苗接種保駕護(hù)航,，目前已按照計(jì)劃完成所有的接種工作。

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達(dá)布達(dá)爾鄉(xiāng)義診

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????回首此次援疆之行,，我始終保持“缺氧不缺精神,、艱苦不怕吃苦、海拔高境界更高”的精神,，不忘初心，砥礪前行,。雖然醫(yī)療技術(shù)幫扶取得了一定的成效,，但不斷提高西部地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平，縮小東西部地區(qū)醫(yī)療水平差距,，離不開一代又一代援疆人的接續(xù)努力,。我將一如既往地關(guān)注塔縣的醫(yī)療事業(yè)，和塔縣的同事保持密切聯(lián)系,，提供技術(shù)支持,，繼續(xù)為塔縣的醫(yī)療事業(yè)添磚加瓦。

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塔縣衛(wèi)健委頒發(fā)的“優(yōu)秀工作者”證書

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文,、圖：蔡金輝

編輯：溫志鑫

初審：鐘慶文

審核：劉暢