? ? 2個月前,，李明哲副主任醫(yī)師接到學校通知,，成為了中山大學對口幫扶云南省鳳慶縣醫(yī)療隊的一員。按照中山大學和中山大學附屬第七醫(yī)院（后文簡稱中山七院）的統(tǒng)一部署，他在鳳慶縣人民醫(yī)院普外科進行了為期3個月的醫(yī)療幫扶工作,。
?
????在鳳慶縣人民醫(yī)院工作的這段時間,，李明哲副主任醫(yī)師根據(jù)國內(nèi)外最新診療指南制定了胃腸腫瘤診治規(guī)范，對胃腸腫瘤的圍手術(shù)期處理,、營養(yǎng)篩查和治療,、加速康復外科等流程進行了梳理，帶領(lǐng)普外科團隊開展了規(guī)范化胃癌D2根治術(shù),、低位直腸癌保肛手術(shù),、胃腸間質(zhì)瘤手術(shù)等多項規(guī)范化胃腸腫瘤根治術(shù)。每周一他堅持開設(shè)門診,，并定期下鄉(xiāng)開展義診,。
?
李明哲副主任醫(yī)師在門診詢問患者病情
開展規(guī)范化胃腸腫瘤根治術(shù)
?
中山七院布局“胃癌精準化三位一體防治項目”，為癌癥患者帶來曙光
?
????鳳慶縣是國家重點扶持的貧困縣,，當?shù)鼐用衿毡槿狈δ[瘤早篩早治的意識,，晚期腫瘤患者居多。中山七院何裕隆院長布局了“鳳慶縣胃癌精準化三位一體防治項目”,，力求通過對鳳慶縣地區(qū)居民胃癌的早篩早治,，提高當?shù)匚赴┗颊叩闹委熜Ч蜕媛省ｍ椖亢灱s啟動后,，我院和鳳慶縣人民醫(yī)院雙方都非常重視項目的實施開展,。
?
2019年該項目簽約儀式
?
?????8月4日，由鳳慶縣人民醫(yī)院施兆文副院長帶隊,，項目組成員奔赴距縣城50公里山路以外的鳳慶縣勐佑鎮(zhèn)高山村衛(wèi)生室啟動并開展試點問卷調(diào)查工作,。項目組采用從“試點村”到“試點鎮(zhèn)”再全縣鋪開的戰(zhàn)略思路，采用微信填寫的方式進行問卷調(diào)查,。截至目前,，項目組已完成772例調(diào)查問卷，從高山村推廣至整個勐佑鎮(zhèn),。
?
?
進行第一份問卷調(diào)查
?
????期間,，李明哲副主任醫(yī)師在勐佑鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行查房指導，并對郭大寨彝族白族鄉(xiāng)人口結(jié)構(gòu)和民族風俗進行前期調(diào)研,，為我院“鳳慶縣胃癌精準化三位一體防治”項目在鳳慶縣全縣開展進行鋪墊,。
?
現(xiàn)場查房和調(diào)研
?
? ? 無獨有偶，這期間有一位46歲的程姓患者（化名）,，他出現(xiàn)腹痛,、腹脹等癥狀已經(jīng)有1年多的時間，未予重視,，經(jīng)檢查,，被診斷為“胃竇癌并腹腔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”,，屬腫瘤晚期，難以達到手術(shù)根治的目的,。得知這個消息后,，程先生和家人大受打擊。李明哲副主任醫(yī)師一邊鼓勵程先生積極面對,，一邊詳細地向他解釋病情,。針對程先生的病況，可以進行新輔助治療,，通過術(shù)前化療的方法將腫瘤和轉(zhuǎn)移灶縮小以后再進行手術(shù),。
?
????程先生對中山大學來的專家表示非常信任，接受了我們提出的治療方案,。經(jīng)過2個療程的化療,，程先生的腫瘤已經(jīng)部分縮小。但是程先生2年前因為“風濕性心臟病”做過“心臟瓣膜置換手術(shù)”,，他有了新的擔心,。
?
????中山七院目前已經(jīng)和鳳慶縣人民醫(yī)院建立了多學科遠程會診平臺，手術(shù)前,，中山七院將他的資料上傳到會診平臺,，由消化醫(yī)學中心、心血管中心,、手術(shù)麻醉中心等相關(guān)?？频闹麑＜覅R聚在一起討論，為他定制了最佳的治療方案,，將手術(shù)風險降到了最低。
?
李明哲副主任醫(yī)師為程先生進行體格檢查
?
促進臨床與科研融合,，推廣加速康復外科理念
?
????加速康復外科是當前外科領(lǐng)域的一種新理念,，采用有循證醫(yī)學證據(jù)的一系列圍手術(shù)期優(yōu)化措施，減少手術(shù)病人的生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激,，達到病人快速康復的目的,。
?
????根據(jù)鳳慶縣人民醫(yī)院普外科常見疾病為急性闌尾炎等急診手術(shù)的特點，李明哲副主任醫(yī)師通過臨床與科研結(jié)合的形式,，成功在中國臨床試驗研究中心注冊并開展實施了鳳慶縣人民醫(yī)院第一項臨床研究項目“加速康復外科在急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的有效性及安全性研究：一項單中心隨機對照研究”,。
?
? ? 為提高科室的學術(shù)氛圍，在李明哲副主任醫(yī)師的倡導下,，科室成員們還參加了2020年臨滄市醫(yī)學會腫瘤學分會年,，他代表鳳慶縣人民醫(yī)院普外科做了“外科手術(shù)在晚期胃癌中的作用”的主題報告。
?
李明哲副主任醫(yī)師代表鳳慶縣人民醫(yī)院普外科在臨滄市醫(yī)學會腫瘤學分會年進行主題報告
?
為高齡直腸癌患者成功實施手術(shù)
?
? ? 近日,，鳳慶縣人民醫(yī)院普外科收治一名80歲老年患者,，門診腸鏡檢查結(jié)果為“直乙交界腫瘤”,，病檢結(jié)果為“中分化腺癌”。李明哲副主任醫(yī)師查看患者后,，考慮到患者年齡大,，基礎(chǔ)疾病多，身體各器官貯備功能下降,，隨即組織縣人民醫(yī)院普外科,、麻醉科、心血管內(nèi)科等多學科醫(yī)療團隊進行病情討論并制定個性化治療方案,，經(jīng)充分評估并向患者家屬交待病情后,，決定為患者實施“直腸癌根治術(shù)+回腸預防性造口術(shù)”。
?
????根據(jù)快速康復理念,，患者手術(shù)前晚,、術(shù)晨進食碳水化合物，手術(shù)由李明哲副主任醫(yī)師主刀,，普外科胃腸組醫(yī)師參與并順利完成,，術(shù)后患者恢復良好，第2天就可以喝水,、喝營養(yǎng)液?，F(xiàn)患者已康復出院。
?
? ? 鳳慶縣人民醫(yī)院普外科自6月17日至今應(yīng)用ERAS理念治療急性闌尾炎,，膽囊結(jié)石等患者30余例,，均取得良好效果。ERAS理念的推廣讓患者在舒適中獲得實惠,，滿足群眾就醫(yī)需求,，得到患者的贊譽與認可。
?
????2020年是脫貧攻堅決勝之年,，中山七院響應(yīng)國家號召,，落實黨中央、國務(wù)院,、中山大學關(guān)于全面實施精準扶貧,、精準脫貧方略和健康扶貧要求，大力推進對口幫扶工作,。李明哲副主任自覺把抓好脫貧攻堅作為增強“四個意識”,、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的具體行動,，踐行“抓好精準扶貧就是最大任務(wù)”的理念,，從醫(yī)教研三方面幫扶鳳慶縣人民醫(yī)院，全方位提升普外科的臨床診治,、教學,、科研水平,，為實現(xiàn)鳳慶百姓“大病不出縣”的目標，貢獻了自己的力量,。
?
通訊員：李明哲,、陳小俊
初審：張常華
審核：劉暢
審核發(fā)布：苗偉