? ? 近日，在《廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于2021年第三季度病案首頁報(bào)送情況的通報(bào)》中，中山七院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量拿到滿分，作為三級(jí)綜合醫(yī)院受到省衛(wèi)健委的表揚(yáng)。

????住院病案首頁濃縮了整份病案中最重要的內(nèi)容，體現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，是醫(yī)療病案統(tǒng)計(jì)工作的主要信息源。在三級(jí)公立醫(yī)院績效考核（簡稱“國考”）的55個(gè)指標(biāo)中，有7個(gè)指標(biāo)直接從病案首頁抓取，國考采用1000分制，與病案首頁緊密相關(guān)的分?jǐn)?shù)占比超30%。DIP/DRG付費(fèi)改革用于分組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)主要來源也是病案首頁。三甲評(píng)審中對(duì)首頁質(zhì)量亦有明確要求。因此，中山七院對(duì)病案首頁質(zhì)量高度重視，堅(jiān)持不懈對(duì)病案首頁質(zhì)量進(jìn)行提高：2021年共進(jìn)行首頁反饋1070條、進(jìn)行首頁相關(guān)培訓(xùn)19次、完善首頁質(zhì)控規(guī)則221條、科內(nèi)編碼交叉檢查1600余份、科內(nèi)疑難編碼討論12次、制定科室ICD編碼操作指南（2021版）1份。

?

?

????從2020年1月至2021年9月的病案首頁質(zhì)量統(tǒng)計(jì)情況看，中山七院的病案首頁質(zhì)量從較好水平已提升進(jìn)入全省優(yōu)秀行列，取得了首頁質(zhì)量深圳市并列第一，全廣東省名列前茅的優(yōu)秀成績。一方面是全體臨床醫(yī)生提高了對(duì)主要診斷選擇重要性的認(rèn)識(shí)，另一方面也是質(zhì)量管理評(píng)價(jià)處病案管理科嚴(yán)格把關(guān)的結(jié)果。中山七院創(chuàng)三甲工作正值攻堅(jiān)克難時(shí)期，病案管理科將繼續(xù)不驕不躁的把好“病案首頁關(guān)”，為醫(yī)院發(fā)展添磚加瓦。

?

文：周荔

編輯：黃宗遠(yuǎn)

初審：施祥

審核：劉暢

審核發(fā)布：陳起坤、游展高