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在這個春意盎然的美好時節(jié)
我們迎來了屬于每一位女性的節(jié)日
國際婦女節(jié)
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我們不僅要慶祝女性的力量與美麗
更要關(guān)注女性的健康與福祉
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今天,我們就來聊聊
新生命孕育中常見的挑戰(zhàn)——
妊娠期糖尿病
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01
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“吃好喝好”的準媽媽
竟然得了妊娠期糖尿病
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一位叫小妍(化名)的準媽媽來到了中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,,剛坐下就滿臉焦慮,。
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她懷孕26周了,在一次產(chǎn)檢中被查出妊娠期糖尿病,。
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小妍說:“我一直很注重孕期營養(yǎng),,各種美食從不忌口,本以為吃好喝好寶寶就能健康成長,,沒想到卻查出了糖尿?。 ?/span>
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小妍的情況并非個例,,許多準媽媽在孕期都可能面臨類似困擾,。那么,妊娠期糖尿病究竟是怎么回事,?它會對媽媽和寶寶造成哪些影響,?又該如何應(yīng)對呢?
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02
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什么是妊娠期糖尿???
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妊娠期糖尿病是指:在懷孕期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病。
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簡單來說,,就是懷孕之前血糖正常,,懷孕后血糖升高了。和孕前就患有糖尿病的情況不一樣哦,。
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臨床上很多準媽媽沒有明顯癥狀,,大多是在產(chǎn)檢時才發(fā)現(xiàn)血糖異常,。
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一般在懷孕24-28周,醫(yī)生會建議做口服葡萄糖耐量試驗,,也就是大家所熟悉的“喝糖水”,。抽血檢查血糖水平:
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空腹血糖≥5.1mmol/L,
服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L,,
服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L,,
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以上3項只要有一項達標,就可以診斷為妊娠期糖尿病,。
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03
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為什么會得妊娠期糖尿病呢?
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目前確切病因還不完全清楚,,主要和孕期身體對葡萄糖的需求量增加,、胰島素抵抗增強以及胰島素分泌相對不足有關(guān)。
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胎盤會分泌一些激素,,這些激素在幫助寶寶生長發(fā)育的同時,,也會讓媽媽身體對胰島素的敏感性下降,就像鎖和鑰匙不太匹配了,,胰島素不能很好地發(fā)揮降低血糖的作用,,從而導(dǎo)致血糖升高。
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另外,,高齡,、有糖尿病家族史、肥胖,、多囊卵巢綜合征等,,也是妊娠期糖尿病的高危因素。
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04
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妊娠期糖尿病
對媽媽有什么危害呢,?
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流產(chǎn)風(fēng)險:流產(chǎn)發(fā)生率可能會升高,,因為血糖過高可能影響胚胎發(fā)育。
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妊娠高血壓:妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險比正常孕婦升高,,嚴重時可能發(fā)展為子癇前期,,威脅母嬰生命。
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易發(fā)生感染:感染的幾率也增加,,比如泌尿系統(tǒng)感染,、霉菌性陰道炎等,感染又會加重糖尿病代謝紊亂,,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,。羊水過多的發(fā)生率是正常孕婦的10倍,這可能導(dǎo)致胎膜早破,、早產(chǎn)等,。
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巨大兒風(fēng)險:生產(chǎn)時,,因為巨大胎兒發(fā)生率高,難產(chǎn),、產(chǎn)道損傷,、手術(shù)產(chǎn)概率都會增高,產(chǎn)程延長還容易發(fā)生產(chǎn)后出血,。
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遠期影響:另外,,再次妊娠時,妊娠期糖尿病復(fù)發(fā)率高,,遠期患2型糖尿病的概率也大大增加,,心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也會升高。
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05
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對胎兒有什么影響呢,?
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影響胎兒發(fā)育:胎兒長期處于高血糖環(huán)境,,會促進自身蛋白質(zhì)、脂肪合成,,抑制脂解作用,,導(dǎo)致軀體過度發(fā)育。如果合并微血管病變,,胎盤血管異常也會影響胎兒發(fā)育,。
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流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險:早期血糖高可致胚胎死亡流產(chǎn)。羊水過多,、妊娠期高血壓疾病,、胎兒窘迫等并發(fā)癥,常常需要提前終止妊娠,,導(dǎo)致早產(chǎn),。如果妊娠中晚期發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,還可能導(dǎo)致胎兒窘迫和胎死宮內(nèi),。
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06
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怎么判斷血糖控制得好不好呢,?
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可以通過血糖監(jiān)測結(jié)果來判斷:
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空腹血糖一般控制在3.3 - 5.3mmol/L,
餐后1小時血糖≤7.8mmol/L,,餐后2小時血糖≤6.7mmol/L,。
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糖化血紅蛋白也能反映一段時間內(nèi)的血糖控制情況:
一般建議控制在5.5% - 6.5%。如果血糖經(jīng)常超出這個范圍,,說明控制得不太好,,需要調(diào)整治療方案。
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07
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孕期怎么控制血糖呢,?
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①飲食控制:控糖的基礎(chǔ)
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控制總熱量:根據(jù)體重,、孕周、活動量等計算每天所需熱量,,保證營養(yǎng)均衡,,
多吃:蔬菜,、水果,選擇低糖水果,、全谷物,、優(yōu)質(zhì)蛋白(如瘦肉、魚類,、蛋類,、豆類)。
少吃:高糖,、高脂肪,、高鹽食物,像糖果,、油炸食品,、腌制食品等。
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分餐:少吃多餐,,比如每天在3次正餐的基礎(chǔ)上穿插加餐。正餐7 - 8分飽,,加餐從正餐勻出適當主食,,將粗細糧、谷薯類搭配起來,,限制高飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝入,,適當增加膳食纖維及蛋白質(zhì)攝入。注意加餐不加量,。
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②適量運動:提高胰島素敏感性
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運動可以幫助提高胰島素敏感性,,降低血糖。無運動禁忌證的孕婦,,建議每日三餐后活動,,根據(jù)自身情況每次30-60分鐘,像散步,、孕婦瑜伽等都是不錯的選擇,。
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③血糖監(jiān)測:科學(xué)管理的關(guān)鍵
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選擇合適的血糖監(jiān)測方法也很重要,反復(fù)扎手指帶來的疼痛往往讓人難以忍受,,目前已經(jīng)有無需扎手指的動態(tài)血糖儀,,可以幫助準媽媽更輕松地監(jiān)測血糖。
如果通過飲食和運動,,血糖還是控制不好,,就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
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08
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胰島素治療對寶寶有影響嗎,?
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胰島素是大分子蛋白質(zhì),,無法通過胎盤,,所以不會對寶寶造成不良影響,準媽媽可以放心使用,。但胰島素的劑量需要醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果來調(diào)整,,自己不能隨意增減劑量,以免引起低血糖或血糖控制不佳,。
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09
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除了胰島素,,能吃其他降糖藥嗎?
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目前,,國內(nèi)不推薦妊娠期使用口服降糖藥,,因為大部分口服降糖藥可能會通過胎盤,對胎兒產(chǎn)生潛在風(fēng)險,。
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10
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得了妊娠期糖尿病,,
心情很焦慮怎么辦?
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很多準媽媽得了妊娠期糖尿病后會感到焦慮,、擔(dān)心,,這是很正常的。但不良情緒會影響血糖控制,,所以要學(xué)會調(diào)節(jié)情緒,。
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可以多和家人、朋友聊聊天,,分享自己的感受,,也可以參加一些孕婦課堂、準媽媽俱樂部,,和其他準媽媽交流經(jīng)驗,。
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如果焦慮情緒比較嚴重,自己無法調(diào)節(jié),,也可以尋求醫(yī)師的幫助,。
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11
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家里人應(yīng)該怎么幫助準媽媽呢?
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家人的支持很重要,。
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首先要理解準媽媽的心情,,多關(guān)心、陪伴她,,幫助她緩解焦慮情緒,。
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在飲食方面,家人可以一起調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),,準備健康的食物,,避免高糖、高脂肪、高鹽食物,。
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鼓勵準媽媽適當運動,,陪她一起散步、做孕婦瑜伽等,。
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還要提醒準媽媽按時產(chǎn)檢,、監(jiān)測血糖,按時服藥或注射胰島素,。
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經(jīng)過住院接受胰島素降糖治療,,小妍的血糖達到了控制目標,并順利完成了生育大計,。
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愿每一位準媽媽在擁抱生命喜悅的同時,,能用知識武裝自己,以科學(xué)管理護航孕期,,讓愛與健康同行,。
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祝愿每一位甜甜的準媽媽都能順利生產(chǎn)!
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---中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院---
文 | 利澤庭
指導(dǎo)科室 | 內(nèi)分泌科
編輯 | 陳澤淳
初審 | 李芳萍
審核 | 江清浩、李艾琳
審核發(fā)布 | 陳起坤
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