? ? ? 3月15日，中山七院心血管中心成功完成首例“零射線”心律失常射頻消融手術(shù)。“零射線”中的“零”是指，全部治療過程均在三維標(biāo)測系統(tǒng)的指引下進(jìn)行，從血管穿刺到手術(shù)結(jié)束，沒有應(yīng)用X線透視，真正實現(xiàn)了“綠色電生理”的目標(biāo)。
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? ? ? 近日，中山七院心血管中心接診了來自公明下村的劉先生，他在最近2個多月的時間內(nèi)，時常自覺心悸不適。在我院完成24小時動態(tài)心電圖（Holter）后提示頻發(fā)室性早搏，室早次數(shù)竟高達(dá)24800余次。經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，3月15日在心血管中心學(xué)科帶頭人唐躍主任的指導(dǎo)下，由心血管中心二科趙宏偉副主任醫(yī)師主刀、袁清華博士電生理團(tuán)隊共同完成了“三維標(biāo)測下的室早射頻消融術(shù)”。在手術(shù)的整個過程中術(shù)者沒有使用一次透視，X光機(jī)處于閑置狀態(tài)，達(dá)到了“零射線”的預(yù)定目標(biāo)。
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三維標(biāo)測?
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? ? ? ? ??紅色圓點為消融靶點，消融后室早消失
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? ? ? 傳統(tǒng)模式下，為了保證消融導(dǎo)管及標(biāo)測電極準(zhǔn)確到位，術(shù)中需要頻繁使用X線透視進(jìn)行引導(dǎo)。對于發(fā)育階段的青少年、育齡期婦女以及存在血液系統(tǒng)疾病的特殊人群，X射線的照射都有潛在的風(fēng)險。同時，對于醫(yī)生損害更大，有引發(fā)腰椎間盤突出、白細(xì)胞減低等問題的風(fēng)險。
? ? ? 那么，是否可以做到無X射線的幫助，又能明確消融導(dǎo)管在體內(nèi)的運(yùn)動軌跡呢？強(qiáng)生Carto3三維導(dǎo)航系統(tǒng)可以充分解決這個問題。該系統(tǒng)類似于GPS定位系統(tǒng)，以患者體表貼片作為參考，應(yīng)用磁電導(dǎo)航，定位誤差不超過半毫米，可準(zhǔn)確反應(yīng)患者心臟內(nèi)的心電活動信息，從而進(jìn)行消融點的判定。
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術(shù)前頻發(fā)室性早搏心電圖
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術(shù)后心電圖（正常）
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? ? ? 室性早搏就是我們所說的“心臟停頓感”，正常人也會偶有室性早搏，是心室組織提前收縮的現(xiàn)象。正常來講，青年人群偶發(fā)室性早搏往往是“良性”的。但頻發(fā)的室性早搏可導(dǎo)致患者心慌、心悸、失重感、乏力、頭暈，長期高負(fù)荷發(fā)作可引起心肌病、心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重會引起心力衰竭！
? ? ? 一般情況下正常人24小時心跳大約10萬次，有數(shù)百次甚至數(shù)千次的室早，常常無需治療。但是當(dāng)室性早搏超過1萬次或者數(shù)千次室早伴有明顯的自覺癥狀時就需要治療了。對于單一來源的室早，建議行射頻消融術(shù)，治療成功率達(dá)95%以上，并且可以根治。
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文 | 袁清華
編輯 | 周荔
初審 | 唐躍
審核 | 劉暢
審核發(fā)布 | 陳起坤、游展高