? ? 近日,，中山七院成功為一名曾經(jīng)3次死胎的孕婦進行多次宮內(nèi)輸血治療,，助其成功分娩，實現(xiàn)了她當媽媽的夢想,。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?陸女士與丈夫送來錦旗

4年內(nèi)3次死胎

????為了找出屢次死胎的原因,，這對夫妻接受了多項檢測,，包括夫妻雙方地中海貧血篩查和基因檢測、自身免疫檢測,、感染檢測,，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。

????在陸女士第3次出現(xiàn)胎兒水腫時,，醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)了一種不規(guī)則抗體陽性,，終于找出了她屢次死胎的原因：MN同種免疫。

????原來,，是陸女士的血型與胎兒血型不合,，導致了胎兒溶血。

????什么是母胎同種免疫,？發(fā)生率高嗎,？什么是MN同種免疫？簡單而言：胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的,，胎兒紅細胞進入母體后使母親產(chǎn)生相應的抗體,，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內(nèi),，導致抗原抗體的免疫反應，發(fā)生胎兒溶血,。我國溶血患兒病因絕大多數(shù)集中在 ABO 血型不合,，RH血型不合者所占比例很小，MN血型不合更是罕見,。陸女士的血型是NN型,，胎兒帶有M抗原的紅細胞進入母體刺激母體產(chǎn)生抗M抗體（IgG）,抗M抗體（IgG）通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)與其M抗原結(jié)合，導致胎兒發(fā)生嚴重的溶血反應,。

給胎兒進行宮內(nèi)輸血

????四處打聽后,，他們了解到中山七院有一位胎兒溶血病治療領域的專家——方群教授。她曾經(jīng)幫助一位1次流產(chǎn),、4次水腫胎的孕媽在第6次懷孕時成功生下寶寶,。

????陸女士夫妻倆重拾信心來到中山七院。面對陸女士罕見的母胎MN血型不合的情況,，方群教授組織了一支跨學科的專家團隊,，請婦產(chǎn)科、血液凈化中心,、輸血科,、超聲科等多學科會診，為陸女士制定一套全面的治療方案：

????在孕12周后,，為了解胎兒的病情,，陸女士要每周進行超聲監(jiān)測，每4周監(jiān)測一次抗體效價,，并開始進行血漿置換,，目的是降低母親血中的抗體水平，改善胎兒溶血的狀況,；妊娠18-20周后,，通過胎兒臍靜脈進行宮內(nèi)輸血，治療胎兒貧血,，為胎兒贏得在宮內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育的機會,。

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????宮內(nèi)輸血（IUT）術是目前改善嚴重貧血胎兒預后的有效治療方案，首選經(jīng)胎兒臍靜脈輸血。

????能夠挽救胎兒生命,，使胎兒存活至出生后成活概率大的孕周,。

????中山七院婦產(chǎn)科團隊為孕婦提供了專業(yè)的治療方案，超聲科團隊提供了專業(yè)的胎兒超聲監(jiān)測和評估方案,，血液凈化中心為孕婦提供血漿置換協(xié)助治療,。醫(yī)生們詳細地解釋了每一個治療環(huán)節(jié)，為夫妻倆重新點燃了生育健康寶寶的希望,。

緊急調(diào)血,，寶寶誕生

????為了胎兒的安全，中山七院輸血科緊急協(xié)調(diào)各方,，積極溝通,。在寶安中心血站的大力支持下，輸血科僅用2天時間就備好NN型紅細胞,。

????在中山七院多學科齊心協(xié)力的努力下,，經(jīng)過7次宮內(nèi)輸血，10月13日,，陸女士剖宮產(chǎn)誕下一名女嬰，O型,、RhD陽性,、MN型。

????胎兒出生后,，輸血科完善血型,、抗體鑒定與效價測定等相關實驗，于第4天完成同型血輸注1次,，目的是改善新生兒貧血狀態(tài),。寶寶經(jīng)新生兒科團隊的悉心治療，11天后出院，情況良好,。

????陸女士及丈夫經(jīng)歷了漫長而艱難的旅程,，終于擁有了自己的寶貝。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?陸女士夫婦贈予中山七院及寶安中心血站錦旗

????從2022年6月首次開展宮內(nèi)輸血至今,，中山七院已為6名孕媽成功進行宮內(nèi)輸血治療母胎血型不合引起的胎兒溶血病,，是深圳市宮內(nèi)輸血例數(shù)最多的醫(yī)院。此次陸女士的治療進一步體現(xiàn)了中山七院多學科精準醫(yī)治,、迅速反應,、綜合搶救的能力和疑難病例的綜合救治水平。

????????中山七院產(chǎn)前診斷中心高分通過現(xiàn)場評審并于2023年10月17日正式開科,，成為深圳市第12家產(chǎn)前診斷技術服務機構(gòu),，是光明區(qū)目前首家、也是唯一一家產(chǎn)診機構(gòu),。方群教授來自中山大學附屬第一醫(yī)院,，從事婦產(chǎn)臨床工作已40余年，她曾創(chuàng)建了中國首個臨床胎兒醫(yī)學?？?，在復雜性雙胎以及母胎同種免疫的診治領域積累了豐富的經(jīng)驗，并在國內(nèi)率先開展宮內(nèi)治療的部分項目,。

????????中山七院輸血科是按照綜合性三級甲等醫(yī)院標準獨立建制的科室,。輸血科現(xiàn)有醫(yī)教研系列3人，技師系列11人,，高級職稱2人,，中級職稱6人，博士學位2人,。專業(yè)技術過硬,，團隊協(xié)作能力強。輸血科擁有全自動血型鑒定儀,、全自動配血系統(tǒng),、大型血液保存專用冰箱、血液專用低溫冰箱,、血漿解凍儀,、全自動血小板恒溫振蕩保存儀等先進設備，是開展臨床輸血新技術和相關研究的重要基礎,。目前輸血科開展的臨床檢測項目主要有：微柱凝膠法血型鑒定及交叉配血,、RhCcEe多抗原配型輸血、疑難血型鑒定,、疑難交叉配血,、不規(guī)則抗體篩選與鑒定,、移植患者血型抗體監(jiān)測、新生兒溶血病檢測,、血栓彈力圖檢測,、血小板抗體篩查、輸血反應處理與檢測等,。負責全院血液供應和輸血安全管理,。配合臨床開展輸血治療項目，如自體輸血,、胎兒宮內(nèi)輸血,、富血小板血漿PRP輸注等。全科本著“敬業(yè)奉獻,、團結(jié)協(xié)作,、夯實基礎、持續(xù)發(fā)展,，一切以患者為中心”的工作目標,，團結(jié)合作，為醫(yī)院飛速發(fā)展時期陡增的醫(yī)療臨床用血提供了有力保障,。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文|孫宏華

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?美編|周子翕

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文編|陳澤淳

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 初審|方群,、許曉軍

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?審核|江清浩、李艾琳

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 審核發(fā)布|陳起坤

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