? ? 新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,，為保證學(xué)生“停課不停學(xué)”,，我院外科教研室運(yùn)用“5G云課堂”線上教學(xué)模式,。3月24日下午，超聲科徐作峰主任為我院學(xué)生遠(yuǎn)程授課,，系統(tǒng)地講授了《常見腹部急診超聲檢查》課程,，并演示擁有“超聲遠(yuǎn)程達(dá)芬奇”之稱的“5G遠(yuǎn)程超聲”。湯地和朱云曉主任主持此次云課堂,。
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“5G云課堂”授課現(xiàn)場
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????徐作峰主任指出,，急診患者病情急，往往伴隨身體的疼痛,，醫(yī)務(wù)人員需分秒必爭,。超聲檢查具有快速、實(shí)時(shí),、動態(tài)的特點(diǎn)，作為腹部疾病常用的檢查方法,，在腹部急診中起著至關(guān)重要的作用,，超聲造影的應(yīng)用也讓超聲檢查如虎添翼。在常規(guī)診療工作中,，超聲應(yīng)該作為臨床醫(yī)生的“第三只眼睛”被醫(yī)療工作者廣泛使用,。
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????在對腹部急診患者的診斷中，第一,，胸水,、腹水可以通過超聲探查到，表現(xiàn)為胸腔及腹腔內(nèi)無回聲的液性暗區(qū),，同時(shí)也需要與手術(shù)后擴(kuò)張的胃底,、腸梗阻時(shí)擴(kuò)張的腸管、充盈的膀胱等進(jìn)行鑒別,。第二,，當(dāng)臨床懷疑有肝臟、脾臟等臟器的活動性出血時(shí),，超聲下表現(xiàn)為高回聲,，也可通過靜脈團(tuán)注超聲造影劑以明確出血部位。第三,，輸尿管結(jié)石往往表現(xiàn)為腎絞痛,，超聲下可以看到輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)的直接征象，當(dāng)痛側(cè)輸尿管擴(kuò)張、腎盂積液等間接征象出現(xiàn)時(shí)也對其提示,。徐作峰主任特別指出,，由于泌尿系的檢查在膀胱充盈時(shí)顯示最佳，因此,，當(dāng)患者需要行泌尿系超聲及尿檢時(shí),，醫(yī)生應(yīng)囑患者先憋尿做超聲，再排尿做尿檢,，不僅減輕病人等待的痛苦,，也為臨床診療節(jié)約時(shí)間。第四,，當(dāng)臨床懷疑闌尾炎時(shí),，可通過超聲檢查輔助診斷，超聲下發(fā)炎的闌尾表現(xiàn)為腫大的盲管狀結(jié)構(gòu),，或是探測到腫大的淋巴結(jié),、回聲增高的系膜、局限性積液,、強(qiáng)回聲糞石等間接征象,。
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常見腹部急診超聲圖像
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????徐作峰主任指出，超聲值班醫(yī)生往往因?yàn)樾枰鲈\多科而分身乏術(shù),，因此在超聲設(shè)備允許的條件下,，臨床醫(yī)生掌握基本的急診超聲檢查方法至關(guān)重要。同時(shí),，超聲醫(yī)生當(dāng)值時(shí)不免碰到疑難病例需上級醫(yī)生會診,，而先進(jìn)科技“5G遠(yuǎn)程超聲”的出現(xiàn)為醫(yī)務(wù)工作者帶來福音。
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“5G遠(yuǎn)程超聲”機(jī)器
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????徐作峰主任還為學(xué)生們展示了被稱為超聲中的“遠(yuǎn)程達(dá)芬奇”——“5G遠(yuǎn)程超聲”在腹部臟器及甲狀腺中的應(yīng)用,。在此次疫情期間的超聲檢查中,，“5G遠(yuǎn)程超聲”顯示出了它的優(yōu)勢，其可以最大程度地減少醫(yī)務(wù)工作者與患者的接觸,，并減少醫(yī)療資源不必要的消耗,，在雷神山醫(yī)院等新冠肺炎收治醫(yī)院發(fā)光發(fā)熱。
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遠(yuǎn)程超聲演示現(xiàn)場
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????在遠(yuǎn)程醫(yī)療中心現(xiàn)場,，徐作峰主任手持遠(yuǎn)程超聲探頭在感應(yīng)面板上進(jìn)行操作,；與此同時(shí)，在距離現(xiàn)場數(shù)百米的遠(yuǎn)程超聲終端檢查室,，護(hù)士協(xié)作受檢者在檢查床上取仰臥位,，并在調(diào)節(jié)設(shè)備后開始演示。我們可以清楚地看到,，隨著徐作峰主任手中虛擬探頭輕輕擺動,，遠(yuǎn)程終端機(jī)械臂“手”里真實(shí)的超聲探頭靈活聯(lián)動,，在受檢者腹部游走。首先在劍突下依次靈活掃查肝左葉,、胰腺,，并顯示腹主動脈、下腔靜脈,，然后在右肋間,、肋下對肝右葉進(jìn)行掃查，接著向下掃查右腎,，最后掃查脾臟與左腎,。值得一提的是，此次掃查在受檢者左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)一顆很小的腎結(jié)石,，足以顯示該遠(yuǎn)程超聲的“無微不至”,。腹部檢查結(jié)束后，徐作峰主任更換淺表探頭檢查受檢者甲狀腺,，依次掃查甲狀腺峽部及雙側(cè)葉,，并可以清晰顯示頸部血管、食管,、氣管等結(jié)構(gòu),。在“5G云課堂”中，同學(xué)們清晰地看到遠(yuǎn)程機(jī)器上實(shí)時(shí)顯示的動態(tài)超聲圖像,，整個(gè)過程行云流水,，身臨其境。
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云課堂中遠(yuǎn)程超聲演示界面
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“5G遠(yuǎn)程超聲”掃查圖像
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????課堂最后,，徐作峰主任指出，不僅超聲遠(yuǎn)程診斷現(xiàn)已應(yīng)用于臨床,，而且超聲引導(dǎo)的遠(yuǎn)程介入操作也已得到了實(shí)現(xiàn),，正在進(jìn)一步的完善和推廣。朱云曉主任也向我們透露,，可以通過在遠(yuǎn)程超聲機(jī)器上設(shè)置智能掃查程序,，實(shí)現(xiàn)部分器官的“一鍵式掃查”，并且在結(jié)合人工智能診斷后,，可依靠大數(shù)據(jù)對掃查圖像進(jìn)行智能輔助診斷,。
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????疫情期間的隔離，對于不能返校的學(xué)生來說是一種困難,，對于“不進(jìn)則退”的醫(yī)學(xué)生來說更是一場挑戰(zhàn),。我院開展的“5G云課堂”教學(xué)，其教學(xué)方式新穎,、畫面流暢,、顯示清晰,，讓醫(yī)學(xué)生們足不出戶便能學(xué)習(xí)，享受在線課堂的視聽盛宴,，還具有回放功能,，不用擔(dān)心錯(cuò)過直播，也便于復(fù)習(xí),。
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通訊員：何丹妮
編輯：溫志鑫
初審：徐作峰
審核：劉暢
審核發(fā)布：苗偉