? ? 近日,，我院介入放射科肝癌介入綜合治療團(tuán)隊(duì)在放射學(xué)著名期刊European Radiology（歐洲放射學(xué)協(xié)會(huì)官刊,，TOP2 in Radiology, IF=4.101,，中科院II區(qū)，JCR Q1）發(fā)表了原創(chuàng)性研究論文“The PPRD score stratifies patients with? hepatocellular carcinoma and portal vein tumor thrombus treated with sorafenib plus transarterial chemoembolization”（PPRD評(píng)分準(zhǔn)確預(yù)測(cè)經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合索拉非治療晚期肝癌療效及預(yù)后）,，我院為共同第一完成單位，介入放射科張應(yīng)強(qiáng)主治醫(yī)師為第一作者,，通訊作者分別為其導(dǎo)師中山一院李家平教授,，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳勇教授。

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????肝癌是世界上及我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,，每年發(fā)病人數(shù)超80萬(wàn),，其中有一半左右發(fā)生在我國(guó)，而且大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期（伴有門(mén)脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移）,，無(wú)法行根治術(shù)，預(yù)后差,，中位生存期僅3~6月,。經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合索拉非尼（Sorafenib）是臨床上治療晚期肝癌最常用的治療手段之一，前期大量的觀(guān)察性研究及Meta分析顯示這一聯(lián)合治療方式較單純TACE或索拉非尼治療晚期肝癌能明顯延長(zhǎng)生存期,，然而近期的一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)（STAH trial）顯示：TACE聯(lián)合索拉非尼對(duì)比單純索拉非尼治療晚期肝癌,，并沒(méi)有明顯提高總生存期（12.8月vs. 10.8月，P=0.290）,，僅提高了有效率及腫瘤進(jìn)展時(shí)間,。因此，這一聯(lián)合治療方式治療晚期肝癌能否獲得生存獲益以及哪一類(lèi)人群能從中獲益仍存在爭(zhēng)議,。

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????本研究通過(guò)臨床大數(shù)據(jù)回顧性分析了既往接受TACE聯(lián)合索拉非尼治療的晚期肝癌患者的臨床,、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)數(shù)據(jù)，分析得出門(mén)脈癌栓分級(jí)程度,、體能狀態(tài)評(píng)分及放射學(xué)響應(yīng),，索拉非尼相關(guān)的皮膚反應(yīng)是影響總生存期的關(guān)鍵因素，基于以上預(yù)后因素,，建立預(yù)后評(píng)分模型精準(zhǔn)區(qū)分低危組（0分）,、中危組（1~4分）、高危組（>4分）,，各風(fēng)險(xiǎn)組的中位生存期分別為（34月vs.?20月vs.?7月,，P<0.001），腫瘤進(jìn)展時(shí)間分別為（16月vs.?7月vs.?2月,，P<0.001）,，同時(shí)用外部隊(duì)列驗(yàn)證了該模型的準(zhǔn)確性。因此,，對(duì)于低,、中危組患者TACE聯(lián)合索拉非尼能明顯提高患者的生存期，然而對(duì)于高危組患者，其中位生存期僅7個(gè)月,，因此該聯(lián)合療法可能不能使患者獲益,。

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論文中的圖表摘要（Graphic Abstract）

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????該預(yù)后評(píng)分模型能精準(zhǔn)預(yù)測(cè)晚期肝癌TACE聯(lián)合索拉非尼療效及預(yù)后，可準(zhǔn)確識(shí)別TACE聯(lián)合索拉非尼治療的獲益群體,，為臨床指導(dǎo)晚期肝癌個(gè)體化精準(zhǔn)治療提供簡(jiǎn)單實(shí)用的醫(yī)學(xué)工具,。

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張應(yīng)強(qiáng)

介入放射科主治醫(yī)師

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-廣東省健康管理委員會(huì)介入分會(huì)委員

-廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入青年委員

-深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)介入分會(huì)委員

-深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)理事

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????從事臨床工作10余年，主要從事肝臟疾病及腫瘤（肝癌,、肺癌,、子宮肌瘤/腺肌癥）的介入微創(chuàng)及綜合治療，尤其擅長(zhǎng)肝癌的介入治療及系統(tǒng)性綜合治療,?；凇案伟┚植拷槿胫委熉?lián)合系統(tǒng)性綜合治療中晚期肝癌”的一系列研究，分別榮獲2018年度廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),，2020年度廣東省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),，2020年度中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。近年發(fā)表SCI論文30余篇,，其中第一（共一）/通訊作者論文16篇,，包括Eur Radiol,?J Vasc Interv? Radiol (JVIR),?Ther Adv Med Onocol, Oncologist等，主持廣東省醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目1項(xiàng),，院級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng),，參與國(guó)家級(jí)及省部級(jí)項(xiàng)目多項(xiàng)。

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????查看論文原文鏈接：https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-020-07078-z