? ? ? ? 68歲的溫阿姨4年前開始咳嗽又咳痰，一活動(dòng)起來(lái)就氣喘吁吁，她還經(jīng)常頭暈頭痛，跑去醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)自己得了“慢性阻塞性肺疾病”。經(jīng)過(guò)治療，溫阿姨的病情比較穩(wěn)定，但近日她的老毛病又犯了，還比以前嚴(yán)重。她來(lái)到中山七院就診，被診斷為“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重、雙肺肺炎”，因病情危重被收入ICU治療。

? ? ? ? 重癥醫(yī)學(xué)科羅亮主任迅速組織重癥早期康復(fù)小組，對(duì)溫阿姨開展整體治療和康復(fù)訓(xùn)練。臨床藥師在抗感染用藥上給予及時(shí)指導(dǎo)，呼吸治療師根據(jù)呼吸狀態(tài)及時(shí)調(diào)整呼吸支持方案和心肺康復(fù)方案，護(hù)理人員準(zhǔn)確執(zhí)行治療康復(fù)方案并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。

? ? ? ? 入住ICU的往往都是急危重癥患者，常伴有多器官功能障礙，需要機(jī)器來(lái)維持器官功能，他們身上插了很多管道，長(zhǎng)期處于臥床制動(dòng)狀態(tài)，生活起居都要靠醫(yī)護(hù)人員幫忙完成。已有大量循證研究指出，在完全臥床的情況下肌力每周降低10％-15％，臥床3-5周肌力降低50％，甚至肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮或神經(jīng)精神癥狀。因此，很多人寧愿把生命交給“上帝”，也不愿意進(jìn)ICU。

? ? ? ? 伴隨著人民群眾對(duì)健康和生活質(zhì)量的日益重視，早期康復(fù)理念在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也日益成熟。研究表明，危重癥患者早期開展康復(fù)治療，對(duì)于預(yù)防ICU獲得性衰弱、ICU譫妄等并發(fā)癥，改善預(yù)后及縮短病程都有重要意義。

? ? ? ? 在羅亮主任的帶領(lǐng)下，中山七院重癥醫(yī)學(xué)科成立了六個(gè)醫(yī)護(hù)協(xié)作小組，重癥早期康復(fù)小組作為其中之一，小組由醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、臨床藥師和康復(fù)治療師組成。醫(yī)技護(hù)藥分工協(xié)作，患者入科時(shí)，即根據(jù)病情制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃，此后每天根據(jù)病情進(jìn)展進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)活動(dòng)。目前已開展和計(jì)劃開展的康復(fù)項(xiàng)目包括：心肺康復(fù)、神經(jīng)肌肉康復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練、自理能力康復(fù)訓(xùn)練和心理康復(fù)。

? ? ? ? 中山七院重癥醫(yī)學(xué)科的救治理念已從傳統(tǒng)關(guān)注患者器官功能支持，轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咂鞴俟δ芫S持、保存和延續(xù)上，從而提高危重患者康復(fù)后的生活質(zhì)量。

? ? ? ? 溫阿姨進(jìn)入ICU第二天，重癥早期康復(fù)小組就指導(dǎo)她開始自理能力鍛煉，包括刷牙、洗臉、進(jìn)食等，同時(shí)應(yīng)用氣壓治療儀預(yù)防下肢DVT，指導(dǎo)其從床上肢體活動(dòng)開始，逐步過(guò)渡到床上坐起，床邊坐起，床邊站立，最終成功下床活動(dòng)。心理康復(fù)方面，根據(jù)溫阿姨家屬填寫的興趣愛(ài)好評(píng)估表，每天在特定時(shí)間我們會(huì)播放其喜歡的鄧麗君歌曲，緩解其焦慮心情……阿姨在入住ICU期間精神狀態(tài)良好，對(duì)我院ICU的治療、護(hù)理工作贊不絕口。在重癥早期康復(fù)小組的協(xié)作下，溫阿姨在入院五天后明顯好轉(zhuǎn)，撤離呼吸機(jī)，感染指標(biāo)也趨于正常，轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)接受治療。

早期使用氣壓治療儀預(yù)防下肢DVT

無(wú)創(chuàng)呼吸時(shí)協(xié)助床邊坐起

醫(yī)、技、護(hù)協(xié)助進(jìn)行下床活動(dòng)

????中山七院重癥醫(yī)學(xué)科秉承“傳承、實(shí)干、謙遜、團(tuán)結(jié)、向上”的團(tuán)隊(duì)精神，始終堅(jiān)持“以人為中心”的宗旨和多學(xué)科聯(lián)合診療理念，將繼續(xù)努力用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)和細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，竭誠(chéng)守護(hù)患者的健康。