? ? ? ? 68歲的溫阿姨4年前開始咳嗽又咳痰，一活動起來就氣喘吁吁，她還經(jīng)常頭暈頭痛,，跑去醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)自己得了“慢性阻塞性肺疾病”。經(jīng)過治療,，溫阿姨的病情比較穩(wěn)定,，但近日她的老毛病又犯了，還比以前嚴重,。她來到中山七院就診,，被診斷為“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重、雙肺肺炎”,，因病情危重被收入ICU治療,。

? ? ? ? 重癥醫(yī)學科羅亮主任迅速組織重癥早期康復小組，對溫阿姨開展整體治療和康復訓練,。臨床藥師在抗感染用藥上給予及時指導,，呼吸治療師根據(jù)呼吸狀態(tài)及時調(diào)整呼吸支持方案和心肺康復方案，護理人員準確執(zhí)行治療康復方案并嚴密監(jiān)測病情變化,。

? ? ? ? 入住ICU的往往都是急危重癥患者,，常伴有多器官功能障礙，需要機器來維持器官功能,，他們身上插了很多管道,，長期處于臥床制動狀態(tài),，生活起居都要靠醫(yī)護人員幫忙完成。已有大量循證研究指出,，在完全臥床的情況下肌力每周降低10％-15％,，臥床3-5周肌力降低50％，甚至肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮或神經(jīng)精神癥狀,。因此，很多人寧愿把生命交給“上帝”,，也不愿意進ICU,。

? ? ? ? 伴隨著人民群眾對健康和生活質(zhì)量的日益重視，早期康復理念在醫(yī)學上的應用也日益成熟,。研究表明,，危重癥患者早期開展康復治療，對于預防ICU獲得性衰弱,、ICU譫妄等并發(fā)癥,，改善預后及縮短病程都有重要意義。

? ? ? ? 在羅亮主任的帶領下,，中山七院重癥醫(yī)學科成立了六個醫(yī)護協(xié)作小組,，重癥早期康復小組作為其中之一，小組由醫(yī)生,、護士,、呼吸治療師、臨床藥師和康復治療師組成,。醫(yī)技護藥分工協(xié)作,，患者入科時，即根據(jù)病情制定相應康復計劃,，此后每天根據(jù)病情進展進行相應康復活動,。目前已開展和計劃開展的康復項目包括：心肺康復、神經(jīng)肌肉康復,、吞咽功能訓練,、自理能力康復訓練和心理康復。

? ? ? ? 中山七院重癥醫(yī)學科的救治理念已從傳統(tǒng)關注患者器官功能支持,，轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咂鞴俟δ芫S持,、保存和延續(xù)上，從而提高危重患者康復后的生活質(zhì)量,。

? ? ? ? 溫阿姨進入ICU第二天,，重癥早期康復小組就指導她開始自理能力鍛煉，包括刷牙,、洗臉,、進食等,，同時應用氣壓治療儀預防下肢DVT，指導其從床上肢體活動開始,，逐步過渡到床上坐起,，床邊坐起，床邊站立,，最終成功下床活動,。心理康復方面，根據(jù)溫阿姨家屬填寫的興趣愛好評估表,，每天在特定時間我們會播放其喜歡的鄧麗君歌曲,，緩解其焦慮心情……阿姨在入住ICU期間精神狀態(tài)良好，對我院ICU的治療,、護理工作贊不絕口,。在重癥早期康復小組的協(xié)作下，溫阿姨在入院五天后明顯好轉(zhuǎn),，撤離呼吸機,，感染指標也趨于正常，轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)接受治療,。

早期使用氣壓治療儀預防下肢DVT

無創(chuàng)呼吸時協(xié)助床邊坐起

醫(yī),、技、護協(xié)助進行下床活動

????中山七院重癥醫(yī)學科秉承“傳承,、實干,、謙遜、團結(jié),、向上”的團隊精神,，始終堅持“以人為中心”的宗旨和多學科聯(lián)合診療理念，將繼續(xù)努力用先進的醫(yī)療設備,、精湛的醫(yī)療技術和細致的護理服務,，竭誠守護患者的健康。