“大夫,，我最近頭暈,、沒力氣,，同事都說我臉色差,，這是怎么回事？”

“看你這臉色確實很蒼白,，先去做一個血常規(guī)檢查吧,。”

在血液內(nèi)科門診,，這樣的對話場景常常發(fā)生,。據(jù)2004年中國流行病學(xué)調(diào)查顯示，孕婦體內(nèi)缺鐵發(fā)生率61.7%,，確診為缺鐵性貧血19.1%,；育齡期婦女體內(nèi)缺鐵發(fā)生率49.5%，確診為缺鐵性貧血15.1%,。嬰幼兒及兒童處于身體快速生長期,，鐵的缺乏也十分常見,，由此可見缺鐵是這一類疾病最為常見的原因，補鐵對于兒童及育齡期婦女來說十分重要,！

?那么,，體內(nèi)缺鐵患者的血常規(guī)有何特征？或者說,，如何從血常規(guī)結(jié)果粗略地讀出缺鐵,？下面圖表展示了一名典型缺鐵性貧血的血常規(guī)結(jié)果：

由圖看出，缺鐵性貧血患者不僅表現(xiàn)為血紅蛋白濃度（HGB）低于正常參考值的下限,，即通常所說的貧血，還表現(xiàn)為平均紅細(xì)胞體積（MCV）,、平均血紅蛋白量（MCH）,、平均血紅蛋白濃度（MCHC）的明顯下降。當(dāng)然這種特征性的表現(xiàn)還可以見于地中海貧血患者等其他類型貧血患者,。不能見到這種表現(xiàn)的血常規(guī)結(jié)果,，就一味地認(rèn)為是缺鐵性貧血，這樣容易出現(xiàn)錯誤,?？偠灾辫F性貧血雖常見,，但也不能一見貧血就想當(dāng)然地認(rèn)為缺鐵,，還必須咨詢血液專科醫(yī)生,，進(jìn)一步抽血做鐵代謝方面的檢查,，否則容易出現(xiàn)治療差錯。

為什么缺鐵會導(dǎo)致貧血,？

在中學(xué)學(xué)習(xí)過生物的人都知道,，血紅蛋白是攜帶氧氣的“重要工具”，而鐵元素是我們體內(nèi)合成血紅蛋白必不可少的生產(chǎn)原料之一,。俗話說“巧婦難為無米之炊”,，紅細(xì)胞也這樣，缺少了原料,，血紅蛋白當(dāng)然生產(chǎn)不出來,。如兒童生長發(fā)育快，飲食不注意,，缺少了必需的鐵元素,，就會造成鐵的缺乏；再者,，年青女性月經(jīng)量多,，時間長了,，鐵就慢慢地丟掉了，也會造成鐵的缺乏,，這樣不能保證血紅蛋白的生產(chǎn)供應(yīng),，血紅蛋白生成就會減少，貧血也就自然而然的發(fā)生了,。

血紅蛋白濃度的下降,，人類賴于生存的重要物質(zhì)——氧氣就沒有運載工具了，導(dǎo)致全身各組織器官,，如腦,、心、肝,、腎,、肌肉等組織缺少氧氣的供應(yīng)，呈現(xiàn)面色蒼白,、頭暈乏力,、心慌氣短等癥狀，嚴(yán)重時還會影響這些器官組織的功能正常發(fā)揮,，出現(xiàn)多器官功能衰竭的嚴(yán)重后果,；對于生長期的嬰幼兒、兒童及青年來說,，缺氧還會影響智力,、骨骼等發(fā)育，出現(xiàn)發(fā)育遲緩,、智力障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥,。所以說缺鐵性貧血可不是小事兒，不能不防呀,！

如何從飲食中補鐵,？

既然缺鐵，補鐵即可,。是的,，這句話沒毛病，但如何補鐵可有學(xué)問了,！鐵與糖,、蛋白質(zhì)、脂肪等其他營養(yǎng)素不同,，在人體內(nèi)基本沒有消耗,，每日僅從脫落的腸粘膜、皮膚細(xì)胞以及毛發(fā)中丟失約1毫克的鐵元素，因此成人每天只需要從食物中吸收約1毫克的鐵就夠了,，兒童及孕產(chǎn)期婦女由于生理需求量增加而需要增加需鐵量,。據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會建議，成年男子每日膳食營養(yǎng)素供給量中鐵的攝取量為12毫克,，育齡期女子為18毫克,，孕婦、哺乳期女性為28毫克,。育齡期女子,、孕婦、哺乳期女性因月經(jīng)出血,、胎兒成長和哺乳等原因失鐵增加,，每日鐵元素的所需攝取數(shù)量會適當(dāng)提高。

我們每日所需的鐵元素主要從膳食中獲取,。簡單來說可分為植物鐵和動物鐵,。含鐵豐富的植物非常多，除了我們熟知的菠菜,、木耳、海帶,、南瓜,、紅棗，還有芝麻,、大豆,、西瓜子、芹菜,、莧菜,、韭菜、萵筍,、小米,、紫葡萄、紅果,、櫻桃等,，含鐵都很豐富。然而植物鐵大多是以植酸鐵,、草酸鐵等不溶性鹽的形式存在,，吸收少、利用率低,。動物鐵則多以血紅素鐵的形式存在,，易吸收、易消化，利用率最高可達(dá)25%,。例如我們常吃的牛肉,、羊肉等紅肉、動物肝臟,、豬血,、鴨血等動物全血，都是日常的補鐵神器,。此外,，這里還有一條冷知識：使用鐵鍋烹調(diào)食物也能補充鐵源哦！日常多食鐵含量高的食物之外,，維生素C的攝入能將腸道內(nèi)不容易吸收的三價鐵轉(zhuǎn)為容易吸收的二價鐵,，更進(jìn)一步提高鐵的吸收利用率。因此我們常常建議大家使用含鐵高的食物的同時搭配西藍(lán)花,、西紅柿,、燈籠椒等富含維生素C的蔬菜一同食用，或餐后食用棗,、橘,、梨、杏等水果,，幫助鐵的吸收,。

當(dāng)然，有促進(jìn)鐵元素吸收的食物,，就會有阻礙鐵元素吸收的食物存在啦,！例如我們常說“早餐一杯咖啡，精神一整天,！”小心哦,，有研究表明“一杯咖啡可以讓早餐中的鐵元素的吸收減少39%”！這是因為咖啡中的酚類物質(zhì)可以與鐵形成難以溶解的鹽類,抑制鐵質(zhì)吸收,。同理,，濃茶里的鞣酸也會與鐵形成難以溶解的三價鐵鹽，影響鐵的吸收,。此外,，牛奶中的鈣元素與鐵元素具有競爭吸收的關(guān)系，也會減少鐵的吸收,。一些植物性食物中含有的磷酸鹽,、植酸鹽均可與鐵形成難溶解物質(zhì)從而抑制了鐵的吸收。這么看來,，好多東西都不能吃不能喝呀,！其實不然,，只要不是一同服用，一般不會產(chǎn)生很大的影響,。例如用餐前后一小時飲用咖啡或茶類就對鐵元素的吸收沒什么影響了,，所以大家也不必過分擔(dān)心的！

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藥物補鐵需要補多久,？

當(dāng)然,，如果已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的貧血，單靠膳食補鐵那就是杯水車薪,，解決不了問題啦,！這個時候就需要口服專門的鐵劑，以達(dá)到盡快補充鐵元素,，提供血紅蛋白的合成原料,，恢復(fù)造血，提高血紅蛋白濃度,，改善缺氧癥狀的目的,。我們常用的鐵劑主要以二價鐵為主，包括硫酸亞鐵,、琥珀酸亞鐵,、多糖鐵復(fù)合物等，片劑,、膠囊,、口服液各種劑型都可以選擇，可與維生素C一同口服,。

在口服補鐵的過程中，大家常常有這樣的疑問“我的血紅蛋白已經(jīng)恢復(fù)正常了,，我是不是可以不用補鐵了呢,？”敲黑板！口服補鐵一般需要持續(xù)服用3-6個月,，直至血清鐵蛋白水平恢復(fù)正常后仍然要維持服藥3個月,，方可停藥！

當(dāng)然缺鐵性貧血最重要的還是要糾正失血,，減少鐵的丟失,，一邊止一邊補才能雙管齊下，更好的達(dá)到恢復(fù)體內(nèi)儲存鐵量的目的,！

如果您針對缺鐵性貧血飲食,、補鐵、病因治療方面還有任何問題,，

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