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????近日,，我院感染性疾病科（以下簡稱感染科）特別邀請到核醫(yī)學(xué)科林笑豐主治醫(yī)師來到科室，講解PET/CT檢查在成人不明原因發(fā)熱診斷中的應(yīng)用價值與意義,。這次研討會擬通過臨床科室與核醫(yī)學(xué)科之間的相互交流與學(xué)習(xí),，就今后對于發(fā)熱查因中的診療開展進一步的合作進行討論，目的主要是為了長期不明病因的發(fā)熱患者早日明確診斷,，同時也將兩個科室之間有可能的科研合作進行交流,。本次研討會由感染科主任陳友鵬教授主持，科室全體人員開展線上,、線下同步會議學(xué)習(xí),。
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陳友鵬主任主持會議
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????陳友鵬主任首先對于我院在光明區(qū)順利開展首臺PET/CT檢查表示祝賀。他介紹了自己十年前在北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科進修時,，對包括發(fā)熱查因在內(nèi)的疑難疾病診療的學(xué)習(xí)體會,，分享了自己對PET/CT檢查在成人發(fā)熱查因中臨床使用認(rèn)識和自己發(fā)表的長期發(fā)熱診斷相關(guān)文章，強調(diào)了PET/CT檢查在發(fā)熱查因方面診斷的重要性和必要性,。陳主任表示,，PET/CT檢查不僅有利于盡早發(fā)現(xiàn)病灶，還可能幫助臨床醫(yī)生判斷發(fā)熱患者體內(nèi)良惡性病變及其程度,，這一檢查為今后長期發(fā)熱病人的病因明確提供了非常精準(zhǔn)的“戰(zhàn)略武器”,。同時，他非常感謝核醫(yī)學(xué)科蔣寧一主任帶領(lǐng)的核醫(yī)學(xué)科團隊長期以來對感染科的支持,，并且第一時間安排骨干林笑豐主治醫(yī)師來到感染科“傳經(jīng)送寶”,。
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????會議上,，林笑豐主治醫(yī)師先生動詳細(xì)地講解了PET/CT的應(yīng)用原理以及掃描流程，隨后例舉了PET/CT檢查在感染,、腫瘤,、自身免疫性疾病等各類導(dǎo)致發(fā)熱的疾病中的主要表現(xiàn)，探討了PET/CT在發(fā)熱查因中的診斷與鑒別診斷價值,。通過此次林醫(yī)生的授課學(xué)習(xí),，感染科對PET/CT的應(yīng)用有了更加深刻的理解。
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林笑豐主治醫(yī)師授課
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????正電子發(fā)射型電子計算機斷層顯像（PET）是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一項先進的成像技術(shù),，它利用比如正電子核素標(biāo)記葡萄糖等在內(nèi)的標(biāo)志物作為顯像劑,，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，可反應(yīng)疾病的生理功能變化,，因此被稱為“活體生化顯像”,，PET/CT將PET的功能成像及CT的解剖學(xué)信息相結(jié)合，同時提供病灶的功能改變和形態(tài)改變,，在分子水平上顯示組織細(xì)胞的代謝,、功能、血流,、細(xì)胞增殖和受體分布等,。
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????由于發(fā)熱病因的復(fù)雜性，發(fā)熱查因一直是感染科疑難疾病診治中的難點,，部分患者在常規(guī)篩查流程后仍無法明確發(fā)熱病因,，彩超、X線,、CT等常規(guī)影像學(xué)檢查亦存在自身的局限型,，PET/CT很好地彌補了這些檢查的不足，為明確疑難發(fā)熱病因提供了新線索,。
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????總之,，PET/CT對疑難發(fā)熱查因患者早日明確診斷具有很大的價值及指向性意義，相信未來感染科與核醫(yī)學(xué)科的深度合作有望為更多發(fā)熱查因病人帶來獲益,。
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????此前一位40歲的女性患者趙某某,，因“發(fā)熱伴皮疹1月”收入我院，患者曾于外院抗感染治療無效,，入我院后完善血常規(guī)：白細(xì)胞18.0×109/L,，中性粒細(xì)胞百分比89.5%,；鐵蛋白4400ng/ml,；血沉83mm/h；PCT0.10ng/ml,；CRP82mg/L,；抗核抗體譜,、類風(fēng)濕因子、抗“O”,、腫瘤標(biāo)志物,、結(jié)核抗體、T-SPOT,、血培養(yǎng),、腹部彩超等均未見異常，胸部CT提示肺部纖維灶,，進一步完善骨髓穿刺,、骨髓活檢亦無明顯異常，為明確患者發(fā)熱伴皮疹原因,，進一步行PET/CT檢查,，結(jié)果提示雙側(cè)腋窩、右側(cè)髂外血管旁及雙側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié),，局部淋巴結(jié)病灶FDG代謝輕度增高,，考慮非特異性炎性改變。綜合結(jié)合患者相關(guān)表現(xiàn),、檢查以及排除其他病因,，相關(guān)學(xué)科討論后，初步考慮為成人still病,，予以糖皮質(zhì)激素治療后皮疹消退,、體溫降至正常，病情平穩(wěn)后帶藥出院,。
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圖為患者趙女士的PET/CT融合成像顯示腋窩,、腹股溝淋巴結(jié)FDG攝取增高
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文|陳東陽、陳友鵬
編輯|臧盧璐
初審|陳友鵬
審核|劉暢
審核發(fā)布|陳起坤,、游展高