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????近日，我院感染性疾病科（以下簡(jiǎn)稱(chēng)感染科）特別邀請(qǐng)到核醫(yī)學(xué)科林笑豐主治醫(yī)師來(lái)到科室，講解PET/CT檢查在成人不明原因發(fā)熱診斷中的應(yīng)用價(jià)值與意義。這次研討會(huì)擬通過(guò)臨床科室與核醫(yī)學(xué)科之間的相互交流與學(xué)習(xí)，就今后對(duì)于發(fā)熱查因中的診療開(kāi)展進(jìn)一步的合作進(jìn)行討論，目的主要是為了長(zhǎng)期不明病因的發(fā)熱患者早日明確診斷，同時(shí)也將兩個(gè)科室之間有可能的科研合作進(jìn)行交流。本次研討會(huì)由感染科主任陳友鵬教授主持，科室全體人員開(kāi)展線上、線下同步會(huì)議學(xué)習(xí)。
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陳友鵬主任主持會(huì)議
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????陳友鵬主任首先對(duì)于我院在光明區(qū)順利開(kāi)展首臺(tái)PET/CT檢查表示祝賀。他介紹了自己十年前在北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科進(jìn)修時(shí)，對(duì)包括發(fā)熱查因在內(nèi)的疑難疾病診療的學(xué)習(xí)體會(huì)，分享了自己對(duì)PET/CT檢查在成人發(fā)熱查因中臨床使用認(rèn)識(shí)和自己發(fā)表的長(zhǎng)期發(fā)熱診斷相關(guān)文章，強(qiáng)調(diào)了PET/CT檢查在發(fā)熱查因方面診斷的重要性和必要性。陳主任表示，PET/CT檢查不僅有利于盡早發(fā)現(xiàn)病灶，還可能幫助臨床醫(yī)生判斷發(fā)熱患者體內(nèi)良惡性病變及其程度，這一檢查為今后長(zhǎng)期發(fā)熱病人的病因明確提供了非常精準(zhǔn)的“戰(zhàn)略武器”。同時(shí)，他非常感謝核醫(yī)學(xué)科蔣寧一主任帶領(lǐng)的核醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)感染科的支持，并且第一時(shí)間安排骨干林笑豐主治醫(yī)師來(lái)到感染科“傳經(jīng)送寶”。
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????會(huì)議上，林笑豐主治醫(yī)師先生動(dòng)詳細(xì)地講解了PET/CT的應(yīng)用原理以及掃描流程，隨后例舉了PET/CT檢查在感染、腫瘤、自身免疫性疾病等各類(lèi)導(dǎo)致發(fā)熱的疾病中的主要表現(xiàn)，探討了PET/CT在發(fā)熱查因中的診斷與鑒別診斷價(jià)值。通過(guò)此次林醫(yī)生的授課學(xué)習(xí)，感染科對(duì)PET/CT的應(yīng)用有了更加深刻的理解。
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林笑豐主治醫(yī)師授課
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????正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一項(xiàng)先進(jìn)的成像技術(shù)，它利用比如正電子核素標(biāo)記葡萄糖等在內(nèi)的標(biāo)志物作為顯像劑，通過(guò)病灶對(duì)顯像劑的攝取來(lái)反映其代謝變化，可反應(yīng)疾病的生理功能變化，因此被稱(chēng)為“活體生化顯像”，PET/CT將PET的功能成像及CT的解剖學(xué)信息相結(jié)合，同時(shí)提供病灶的功能改變和形態(tài)改變，在分子水平上顯示組織細(xì)胞的代謝、功能、血流、細(xì)胞增殖和受體分布等。
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????由于發(fā)熱病因的復(fù)雜性，發(fā)熱查因一直是感染科疑難疾病診治中的難點(diǎn)，部分患者在常規(guī)篩查流程后仍無(wú)法明確發(fā)熱病因，彩超、X線、CT等常規(guī)影像學(xué)檢查亦存在自身的局限型，PET/CT很好地彌補(bǔ)了這些檢查的不足，為明確疑難發(fā)熱病因提供了新線索。
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????總之，PET/CT對(duì)疑難發(fā)熱查因患者早日明確診斷具有很大的價(jià)值及指向性意義，相信未來(lái)感染科與核醫(yī)學(xué)科的深度合作有望為更多發(fā)熱查因病人帶來(lái)獲益。
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????此前一位40歲的女性患者趙某某，因“發(fā)熱伴皮疹1月”收入我院，患者曾于外院抗感染治療無(wú)效，入我院后完善血常規(guī)：白細(xì)胞18.0×109/L，中性粒細(xì)胞百分比89.5%；鐵蛋白4400ng/ml；血沉83mm/h；PCT0.10ng/ml；CRP82mg/L；抗核抗體譜、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗“O”、腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核抗體、T-SPOT、血培養(yǎng)、腹部彩超等均未見(jiàn)異常，胸部CT提示肺部纖維灶，進(jìn)一步完善骨髓穿刺、骨髓活檢亦無(wú)明顯異常，為明確患者發(fā)熱伴皮疹原因，進(jìn)一步行PET/CT檢查，結(jié)果提示雙側(cè)腋窩、右側(cè)髂外血管旁及雙側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，局部淋巴結(jié)病灶FDG代謝輕度增高，考慮非特異性炎性改變。綜合結(jié)合患者相關(guān)表現(xiàn)、檢查以及排除其他病因，相關(guān)學(xué)科討論后，初步考慮為成人still病，予以糖皮質(zhì)激素治療后皮疹消退、體溫降至正常，病情平穩(wěn)后帶藥出院。
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圖為患者趙女士的PET/CT融合成像顯示腋窩、腹股溝淋巴結(jié)FDG攝取增高
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文|陳東陽(yáng)、陳友鵬
編輯|臧盧璐
初審|陳友鵬
審核|劉暢
審核發(fā)布|陳起坤、游展高