? ? 新年伊始,，在中山大學(xué)首家落戶深圳的中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)中山七院）,，在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人,、主任周列民教授的指導(dǎo)下,，神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科主任劉智良教授團(tuán)隊(duì)為一位右手不自主抖動(dòng)多年的帕金森女患者，施行腦深部電刺激術(shù)（DBS手術(shù)）,，開(kāi)創(chuàng)了中山七院治療帕金森病的先例,。
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中山七院首例DBS手術(shù)開(kāi)機(jī)儀式現(xiàn)場(chǎng)
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????該患者今年56歲，七年前出現(xiàn)右手拇指不自主抖動(dòng),，靜止時(shí)較明顯,。后逐漸出現(xiàn)肢體僵硬，活動(dòng)遲緩,，轉(zhuǎn)身起步困難,。癥狀最初局限右上肢，后漸漸波及右下肢和左上肢,、右下下肢,。一直口服美多巴等藥物治療。但逐步出現(xiàn)療效維持時(shí)間縮短,，藥效僅能維持2小時(shí)左右,。入住中山七院后，經(jīng)神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)詳細(xì)術(shù)前評(píng)估和多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）,，神經(jīng)外科決定對(duì)該患者行DBS手術(shù),。
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????DBS手術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)，即通過(guò)立體定向技術(shù)將刺激電極植入深部腦中特定的神經(jīng)核團(tuán),，然后通過(guò)皮下隧道連接到嵌入胸部的刺激器,，俗稱(chēng)腦起搏器。程序化的刺激器將微弱的高頻電脈沖傳送到腦深部電極,，以此來(lái)抑制神經(jīng)元的異常電活動(dòng),，從而改善癥狀,。做完DBS手術(shù)后，大部分患者可以感受到“微毀損效應(yīng)”,，即術(shù)后3-5天腦組織輕微水腫帶來(lái)的刺激,，運(yùn)動(dòng)障礙立刻得到改善，一般在一周左右出院時(shí)會(huì)給予較小的刺激電量,，給患者適應(yīng)的機(jī)會(huì),。之后，隨著水腫的吸收,，“微毀損效應(yīng)”越來(lái)越不明顯,，在一個(gè)月左右時(shí)間就可以“正式開(kāi)機(jī)”了。
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DBS示意圖
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????三周前,，劉智良教授團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者進(jìn)行影像學(xué)檢查并確定靶點(diǎn)后,，對(duì)患者的腦部進(jìn)行電極植入?；颊咝g(shù)后恢復(fù)較快,，因腦起搏器植入精準(zhǔn)，出現(xiàn)“微毀損效應(yīng)”,，順利出院,。
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手術(shù)靶點(diǎn)示意圖
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工作人員為患者調(diào)節(jié)腦起搏器
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????1月5日，劉智良教授團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者的腦起搏器“正式開(kāi)機(jī)”了,。開(kāi)機(jī)前,，劉教授專(zhuān)門(mén)對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的測(cè)試，患者的右手仍不自主地抖動(dòng),，起身走動(dòng)還略顯疆硬,。開(kāi)機(jī)后，通過(guò)調(diào)節(jié)腦起搏器刺激參數(shù)和調(diào)整術(shù)后藥物,，患者手腳的震顫停止,，曾經(jīng)困難的手部動(dòng)作變得輕松自如；行走時(shí)慌張細(xì)碎的步履變得穩(wěn)??；肢體的僵硬感消失；僵硬的面部表情變得豐富,，可謂療效立竿見(jiàn)影,。從此以后，患者可擺脫長(zhǎng)期的震顫,、僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀,，恢復(fù)正常行走，術(shù)后生活質(zhì)量顯著提升。
患者癥狀示意圖
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中山七院神經(jīng)外科主任劉智良教授介紹患者術(shù)后情況
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????帕金森?。≒arkinson’sdisease,，PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。平均發(fā)病年齡60歲,，中國(guó)65歲以上人群帕金森病的患病率大約是1.7%,，患者超300萬(wàn)，嚴(yán)重危害老年人身體健康,，僅次于腫瘤,、心腦血管疾病。目前,，帕金森病手術(shù)方法主要有兩種：神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)（Deepbrain stimulation,，DBS）。因微創(chuàng),、安全、有效,，DBS已作為手術(shù)治療的首選,。2013年歐盟神經(jīng)病協(xié)會(huì)（EFNS）指南表示：手術(shù)治療（主要是腦深部電刺激術(shù)DBS）是帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的主要治療方法。2021年8月,，廣東省已將DBS治療帕金森病納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍,。
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圖注：患者為中山七院送上錦旗
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????在符合手術(shù)指征的條件下，中山七院將繼續(xù)通過(guò)DBS這種高端先進(jìn)的外科手術(shù),，讓越來(lái)越多的帕金森病患者擁有更幸福的晚年生活,。
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文|劉暢、臧盧璐
圖|劉暢,、黃宗遠(yuǎn)
編輯|臧盧璐
初審|劉智良
審核|劉暢
審核發(fā)布|陳起坤,、游展高