? ? 新年伊始，在中山大學首家落戶深圳的中山大學附屬第七醫(yī)院（簡稱中山七院）,，在神經醫(yī)學中心學科帶頭人,、主任周列民教授的指導下,，神經醫(yī)學中心神經外科主任劉智良教授團隊為一位右手不自主抖動多年的帕金森女患者,，施行腦深部電刺激術（DBS手術）,，開創(chuàng)了中山七院治療帕金森病的先例,。

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中山七院首例DBS手術開機儀式現(xiàn)場

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????該患者今年56歲,，七年前出現(xiàn)右手拇指不自主抖動,，靜止時較明顯,。后逐漸出現(xiàn)肢體僵硬，活動遲緩,，轉身起步困難,。癥狀最初局限右上肢，后漸漸波及右下肢和左上肢,、右下下肢,。一直口服美多巴等藥物治療。但逐步出現(xiàn)療效維持時間縮短,，藥效僅能維持2小時左右,。入住中山七院后，經神經醫(yī)學中心團隊詳細術前評估和多學科聯(lián)合診療（MDT）,，神經外科決定對該患者行DBS手術,。

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????DBS手術是一種微創(chuàng)外科手術，即通過立體定向技術將刺激電極植入深部腦中特定的神經核團，然后通過皮下隧道連接到嵌入胸部的刺激器,，俗稱腦起搏器,。程序化的刺激器將微弱的高頻電脈沖傳送到腦深部電極，以此來抑制神經元的異常電活動,，從而改善癥狀,。做完DBS手術后，大部分患者可以感受到“微毀損效應”,，即術后3-5天腦組織輕微水腫帶來的刺激,，運動障礙立刻得到改善，一般在一周左右出院時會給予較小的刺激電量,，給患者適應的機會,。之后，隨著水腫的吸收,，“微毀損效應”越來越不明顯,，在一個月左右時間就可以“正式開機”了。

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DBS示意圖

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????三周前,，劉智良教授團隊對該患者進行影像學檢查并確定靶點后,，對患者的腦部進行電極植入?；颊咝g后恢復較快,，因腦起搏器植入精準，出現(xiàn)“微毀損效應”,，順利出院,。

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手術靶點示意圖

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工作人員為患者調節(jié)腦起搏器

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????1月5日，劉智良教授團隊對該患者的腦起搏器“正式開機”了,。開機前,，劉教授專門對患者進行專業(yè)的測試，患者的右手仍不自主地抖動,，起身走動還略顯疆硬,。開機后，通過調節(jié)腦起搏器刺激參數和調整術后藥物,，患者手腳的震顫停止,，曾經困難的手部動作變得輕松自如；行走時慌張細碎的步履變得穩(wěn)??；肢體的僵硬感消失；僵硬的面部表情變得豐富,，可謂療效立竿見影,。從此以后,，患者可擺脫長期的震顫、僵直和運動遲緩等癥狀,，恢復正常行走,，術后生活質量顯著提升。

患者癥狀示意圖

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中山七院神經外科主任劉智良教授介紹患者術后情況

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????帕金森?。≒arkinson’sdisease,，PD）是一種常見的神經系統(tǒng)變性疾病。平均發(fā)病年齡60歲,，中國65歲以上人群帕金森病的患病率大約是1.7%,，患者超300萬，嚴重危害老年人身體健康,，僅次于腫瘤,、心腦血管疾病。目前,，帕金森病手術方法主要有兩種：神經核毀損術和腦深部電刺激術（Deepbrain stimulation,，DBS）。因微創(chuàng),、安全,、有效，DBS已作為手術治療的首選,。2013年歐盟神經病協(xié)會（EFNS）指南表示：手術治療（主要是腦深部電刺激術DBS）是帕金森病運動并發(fā)癥的主要治療方法,。2021年8月，廣東省已將DBS治療帕金森病納入醫(yī)保報銷范圍,。

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圖注：患者為中山七院送上錦旗

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????在符合手術指征的條件下,，中山七院將繼續(xù)通過DBS這種高端先進的外科手術，讓越來越多的帕金森病患者擁有更幸福的晚年生活,。

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文|劉暢、臧盧璐

圖|劉暢,、黃宗遠

編輯|臧盧璐

初審|劉智良

審核|劉暢

審核發(fā)布|陳起坤,、游展高