? ? ? 3月15日,，中山七院心血管中心成功完成首例“零射線”心律失常射頻消融手術(shù)?！傲闵渚€”中的“零”是指,，全部治療過程均在三維標(biāo)測系統(tǒng)的指引下進(jìn)行,，從血管穿刺到手術(shù)結(jié)束,，沒有應(yīng)用X線透視,，真正實(shí)現(xiàn)了“綠色電生理”的目標(biāo),。
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? ? ? 近日，中山七院心血管中心接診了來自公明下村的劉先生,，他在最近2個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),，時(shí)常自覺心悸不適。在我院完成24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）后提示頻發(fā)室性早搏,，室早次數(shù)竟高達(dá)24800余次,。經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，3月15日在心血管中心學(xué)科帶頭人唐躍主任的指導(dǎo)下,，由心血管中心二科趙宏偉副主任醫(yī)師主刀,、袁清華博士電生理團(tuán)隊(duì)共同完成了“三維標(biāo)測下的室早射頻消融術(shù)”。在手術(shù)的整個(gè)過程中術(shù)者沒有使用一次透視,，X光機(jī)處于閑置狀態(tài),，達(dá)到了“零射線”的預(yù)定目標(biāo)。
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三維標(biāo)測?
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? ? ? ? ??紅色圓點(diǎn)為消融靶點(diǎn),，消融后室早消失
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? ? ? 傳統(tǒng)模式下,，為了保證消融導(dǎo)管及標(biāo)測電極準(zhǔn)確到位，術(shù)中需要頻繁使用X線透視進(jìn)行引導(dǎo),。對(duì)于發(fā)育階段的青少年,、育齡期婦女以及存在血液系統(tǒng)疾病的特殊人群，X射線的照射都有潛在的風(fēng)險(xiǎn),。同時(shí),，對(duì)于醫(yī)生損害更大，有引發(fā)腰椎間盤突出,、白細(xì)胞減低等問題的風(fēng)險(xiǎn),。
? ? ? 那么，是否可以做到無X射線的幫助,，又能明確消融導(dǎo)管在體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)軌跡呢,？強(qiáng)生Carto3三維導(dǎo)航系統(tǒng)可以充分解決這個(gè)問題。該系統(tǒng)類似于GPS定位系統(tǒng),，以患者體表貼片作為參考,，應(yīng)用磁電導(dǎo)航，定位誤差不超過半毫米,，可準(zhǔn)確反應(yīng)患者心臟內(nèi)的心電活動(dòng)信息,，從而進(jìn)行消融點(diǎn)的判定。
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術(shù)前頻發(fā)室性早搏心電圖
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術(shù)后心電圖（正常）
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? ? ? 室性早搏就是我們所說的“心臟停頓感”,，正常人也會(huì)偶有室性早搏,，是心室組織提前收縮的現(xiàn)象,。正常來講,，青年人群偶發(fā)室性早搏往往是“良性”的,。但頻發(fā)的室性早搏可導(dǎo)致患者心慌、心悸,、失重感,、乏力、頭暈,，長期高負(fù)荷發(fā)作可引起心肌病,、心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重會(huì)引起心力衰竭,！
? ? ? 一般情況下正常人24小時(shí)心跳大約10萬次,，有數(shù)百次甚至數(shù)千次的室早，常常無需治療,。但是當(dāng)室性早搏超過1萬次或者數(shù)千次室早伴有明顯的自覺癥狀時(shí)就需要治療了,。對(duì)于單一來源的室早，建議行射頻消融術(shù),，治療成功率達(dá)95%以上,，并且可以根治。
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文 | 袁清華
編輯 | 周荔
初審 | 唐躍
審核 | 劉暢
審核發(fā)布 | 陳起坤,、游展高