? ? ??近日,，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院腎臟病中心腹透組醫(yī)護(hù)成員首次對一位反復(fù)腹膜炎,、腹透超濾不良的病友進(jìn)行了“家訪”,。
? ? ??腹膜透析作為終末期腎臟病患者腎臟替代治療的方式之一,，因其操作簡單,、居家治療方便以及最大程度地保護(hù)殘余腎功能,，有一定比例的尿毒癥患者人群使用,。隨著腹透技術(shù)的提高與質(zhì)量管理的改善,，腹透患者的生活質(zhì)量也越來越高，但腹膜炎仍是腹透技術(shù)失敗最主要的原因,。
? ? ? 由于腹膜透析絕大多數(shù)是由經(jīng)過培訓(xùn)的病友自行操作,，對規(guī)范操作和相對良好的居家環(huán)境有一定的要求,。如病友在家自行操作不當(dāng)，很容易引起腹膜透析相關(guān)性腹膜炎或出口處感染等一系列疾病,，不僅為病友帶來痛苦,，還十分影響他們的生活質(zhì)量，更會造成高昂的醫(yī)療費(fèi)用,。因此,，為了真實(shí)了解病友居家腹透操作行為及腹透管給病友日常生活帶來的影響，保證病友們可以安全地自我護(hù)理,，我院腎臟病中心腹透小組成員洪玲醫(yī)生及腹透?？谱o(hù)士林靜等5人為一位反復(fù)腹膜炎、腹透超濾不良的病友進(jìn)行了“家訪”,，希望可以更切身為病友找到致病因素,，提供更加有用的指導(dǎo)，幫助病友營造安全透析的環(huán)境,，提高病友對疾病的信心,，提高病友的生活質(zhì)量。
洪玲醫(yī)生及護(hù)士在為病友進(jìn)行體格檢查
護(hù)士們在為病友及家屬提供操作指導(dǎo)
? ??? 在隨訪期間,，腹透護(hù)士們查看了病友家腹透間的物品擺放,、紫外線燈的安裝使用，并且觀看病友的洗手操作是否規(guī)范,，查閱了病友透析日記本的記錄情況,；對病友的血糖、血壓,、尿量等進(jìn)行了詳細(xì)詢問,，并指導(dǎo)病友進(jìn)行正確的測量及登記；洪玲醫(yī)生檢查了病友的出口處皮膚,，強(qiáng)調(diào)規(guī)范換藥的重要性,，并指導(dǎo)病友正確用藥，重點(diǎn)告知按時用藥的重要性,。同時了解了該病友因視力不佳等原因造成的自我護(hù)理方面的難點(diǎn),，并提供了個體化的指導(dǎo)。
腹透小組醫(yī)護(hù)人員在為病友檢查及記錄腹透管出口處情況
護(hù)士在對家屬進(jìn)行用藥宣教
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? ? ? 通過此次家訪發(fā)現(xiàn),，現(xiàn)在腹透病友的生活質(zhì)量較之前有很大提高,，同時心態(tài)也比之前樂觀，能夠大致掌握自我護(hù)理的注意事項(xiàng),，但是在一些細(xì)節(jié)方面,，還存在一定的不足。病友的自我管理能力直接影響著治療的效果，在這過程中我們更希望的是讓病友主動參與到自我護(hù)理中而不是“被管理”,，成為真正的“內(nèi)行”患者,。希望通過家訪能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,，把工作進(jìn)一步做細(xì),，幫助病友樹立信心和力量。這樣的“家訪”有著非常重要的意義,，是腎臟病中心腹透組醫(yī)護(hù)為群眾辦實(shí)事的具體展現(xiàn),，我們會將繼續(xù)下去，把溫暖及安心送到病人的心坎里,，把健康帶進(jìn)家中,！
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文：葉笑酉
編輯：周荔
初審：鄭智華
審核：劉暢
審核發(fā)布：陳起坤、游展高