陸女士與丈夫送來(lái)錦旗

4年內(nèi)3次死胎

????為了找出屢次死胎的原因,，這對(duì)夫妻接受了多項(xiàng)檢測(cè),，包括夫妻雙方地中海貧血篩查和基因檢測(cè),、自身免疫檢測(cè)、感染檢測(cè),，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題,。

????在陸女士第3次出現(xiàn)胎兒水腫時(shí)，醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)了一種不規(guī)則抗體陽(yáng)性,，終于找出了她屢次死胎的原因：MN同種免疫,。

????原來(lái)，是陸女士的血型與胎兒血型不合,，導(dǎo)致了胎兒溶血,。

????什么是母胎同種免疫？發(fā)生率高嗎,？什么是MN同種免疫,？簡(jiǎn)單而言：胎兒從父親遺傳來(lái)的血型抗原是母親所沒(méi)有的，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,，這些抗體再通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內(nèi),，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng)，發(fā)生胎兒溶血,。我國(guó)溶血患兒病因絕大多數(shù)集中在 ABO 血型不合,，RH血型不合者所占比例很小，MN血型不合更是罕見(jiàn),。陸女士的血型是NN型,，胎兒帶有M抗原的紅細(xì)胞進(jìn)入母體刺激母體產(chǎn)生抗M抗體（IgG）,抗M抗體（IgG）通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎兒體內(nèi)與其M抗原結(jié)合，導(dǎo)致胎兒發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng),。

給胎兒進(jìn)行宮內(nèi)輸血

????四處打聽(tīng)后,，他們了解到中山七院有一位胎兒溶血病治療領(lǐng)域的專(zhuān)家——方群教授。她曾經(jīng)幫助一位1次流產(chǎn),、4次水腫胎的孕媽在第6次懷孕時(shí)成功生下寶寶,。

????陸女士夫妻倆重拾信心來(lái)到中山七院。面對(duì)陸女士罕見(jiàn)的母胎MN血型不合的情況,，方群教授組織了一支跨學(xué)科的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),，請(qǐng)婦產(chǎn)科、血液凈化中心,、輸血科,、超聲科等多學(xué)科會(huì)診，為陸女士制定一套全面的治療方案：

????在孕12周后,，為了解胎兒的病情,，陸女士要每周進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，每4周監(jiān)測(cè)一次抗體效價(jià),，并開(kāi)始進(jìn)行血漿置換,，目的是降低母親血中的抗體水平，改善胎兒溶血的狀況,；妊娠18-20周后,，通過(guò)胎兒臍靜脈進(jìn)行宮內(nèi)輸血，治療胎兒貧血,，為胎兒贏得在宮內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)會(huì),。

相關(guān)鏈接：

????宮內(nèi)輸血（IUT）術(shù)是目前改善嚴(yán)重貧血胎兒預(yù)后的有效治療方案，首選經(jīng)胎兒臍靜脈輸血,。

????能夠挽救胎兒生命,，使胎兒存活至出生后成活概率大的孕周。

????中山七院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為孕婦提供了專(zhuān)業(yè)的治療方案,，超聲科團(tuán)隊(duì)提供了專(zhuān)業(yè)的胎兒超聲監(jiān)測(cè)和評(píng)估方案,，血液凈化中心為孕婦提供血漿置換協(xié)助治療。醫(yī)生們?cè)敿?xì)地解釋了每一個(gè)治療環(huán)節(jié),，為夫妻倆重新點(diǎn)燃了生育健康寶寶的希望,。

緊急調(diào)血，寶寶誕生

????為了胎兒的安全,，中山七院輸血科緊急協(xié)調(diào)各方,，積極溝通。在寶安中心血站的大力支持下,，輸血科僅用2天時(shí)間就備好NN型紅細(xì)胞,。

????在中山七院多學(xué)科齊心協(xié)力的努力下,，經(jīng)過(guò)7次宮內(nèi)輸血，10月13日,，陸女士剖宮產(chǎn)誕下一名女?huà)?，O型、RhD陽(yáng)性,、MN型,。

????胎兒出生后，輸血科完善血型,、抗體鑒定與效價(jià)測(cè)定等相關(guān)實(shí)驗(yàn),，于第4天完成同型血輸注1次，目的是改善新生兒貧血狀態(tài),。寶寶經(jīng)新生兒科團(tuán)隊(duì)的悉心治療,，11天后出院，情況良好,。

????陸女士及丈夫經(jīng)歷了漫長(zhǎng)而艱難的旅程,，終于擁有了自己的寶貝。

陸女士夫婦贈(zèng)予中山七院及寶安中心血站錦旗

????從2022年6月首次開(kāi)展宮內(nèi)輸血至今,，中山七院已為6名孕媽成功進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療母胎血型不合引起的胎兒溶血病,，是深圳市宮內(nèi)輸血例數(shù)最多的醫(yī)院。此次陸女士的治療進(jìn)一步體現(xiàn)了中山七院多學(xué)科精準(zhǔn)醫(yī)治,、迅速反應(yīng),、綜合搶救的能力和疑難病例的綜合救治水平。

????????中山七院產(chǎn)前診斷中心高分通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審并于2023年10月17日正式開(kāi)科,，成為深圳市第12家產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),，是光明區(qū)目前首家、也是唯一一家產(chǎn)診機(jī)構(gòu),。方群教授來(lái)自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，從事婦產(chǎn)臨床工作已40余年，她曾創(chuàng)建了中國(guó)首個(gè)臨床胎兒醫(yī)學(xué)專(zhuān)科,，在復(fù)雜性雙胎以及母胎同種免疫的診治領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),，并在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展宮內(nèi)治療的部分項(xiàng)目。

????? ?中山七院輸血科是按照綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立建制的科室,。輸血科現(xiàn)有醫(yī)教研系列3人,，技師系列11人，高級(jí)職稱(chēng)2人,，中級(jí)職稱(chēng)6人,，博士學(xué)位2人。專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力強(qiáng),。輸血科擁有全自動(dòng)血型鑒定儀,、全自動(dòng)配血系統(tǒng)、大型血液保存專(zhuān)用冰箱,、血液專(zhuān)用低溫冰箱,、血漿解凍儀、全自動(dòng)血小板恒溫振蕩保存儀等先進(jìn)設(shè)備,，是開(kāi)展臨床輸血新技術(shù)和相關(guān)研究的重要基礎(chǔ)。目前輸血科開(kāi)展的臨床檢測(cè)項(xiàng)目主要有：微柱凝膠法血型鑒定及交叉配血,、RhCcEe多抗原配型輸血,、疑難血型鑒定、疑難交叉配血,、不規(guī)則抗體篩選與鑒定,、移植患者血型抗體監(jiān)測(cè)、新生兒溶血病檢測(cè),、血栓彈力圖檢測(cè),、血小板抗體篩查、輸血反應(yīng)處理與檢測(cè)等,。負(fù)責(zé)全院血液供應(yīng)和輸血安全管理,。配合臨床開(kāi)展輸血治療項(xiàng)目，如自體輸血,、胎兒宮內(nèi)輸血,、富血小板血漿PRP輸注等。全科本著“敬業(yè)奉獻(xiàn),、團(tuán)結(jié)協(xié)作,、夯實(shí)基礎(chǔ)、持續(xù)發(fā)展,，一切以患者為中心”的工作目標(biāo),，團(tuán)結(jié)合作，為醫(yī)院飛速發(fā)展時(shí)期陡增的醫(yī)療臨床用血提供了有力保障,。

文|孫宏華

美編|周子翕

文編|陳澤淳

初審|方群,、許曉軍

審核|江清浩、李艾琳

審核發(fā)布|陳起坤