編者按： 為響應(yīng)健康中國行動,，持續(xù)提升全民健康素養(yǎng)，中山七院推出【專家“話療”】系列科普,，邀請醫(yī)院各?？茖＜医獯鸢傩贞P(guān)切的健康問題,。 本期專家為中山七院感染性疾病科主任陳友鵬教授。 陳友鵬 中山七院感染性疾病科主任 主任醫(yī)師 教授，博士生導(dǎo)師/博士后合作導(dǎo)師 出診時間： 周一上午特需門診 周一下午,、周四全天,、周五上午專家門診 醫(yī)療擅長： 疑難肝炎肝病/肝硬化、發(fā)熱待查,、膿毒血癥/嚴(yán)重感染,、艾滋病和新發(fā)傳染病的診治、乙肝母嬰垂直傳播及其阻斷措施,。 01 初中生體檢發(fā)現(xiàn)乙肝,，10多年后開始服藥 阿豪（化名）是一名80后，初中的一次體檢發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒攜帶,。2002年,，阿豪因“乙肝病毒活動”住院。 我國是乙肝大國,，目前慢乙肝患者存量有8600萬,，接近全世界總數(shù)的一半。隨著病情的進(jìn)展,，相當(dāng)一部分患者會發(fā)展為肝纖維化,、肝硬化、原發(fā)性肝癌,。我國肝癌患者每年新增41萬,，超過90%是乙肝導(dǎo)致的。 除了疾病的困擾,，歧視亦成為每個乙肝患者繞不去的“大山”,。在面臨求學(xué)、工作,、擇偶,、生育等人生大事時，乙肝患者總有一種說不出的苦,。 阿豪的爺爺因乙肝導(dǎo)致肝癌離世,。從此，他便生活在乙肝的陰影下,，每天都擔(dān)心自己的病情惡化,。 隨著時間的推移，阿豪對乙肝病毒的了解越來越多,。2016年,，他來到醫(yī)院復(fù)查，經(jīng)醫(yī)生推薦選擇了目前一線的口服抗乙肝病毒藥物——核苷類似物,。 02 可以實現(xiàn)臨床治愈的“優(yōu)勢人群” 他堅持吃藥,，定期復(fù)查,，期間肝功能正常、乙肝病毒HBV DNA定量陰性（低于檢測線）,。對于中青年人群來說,，漫長的服藥過程容易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，而使用單一的口服抗乙肝藥物難以到達(dá)臨床治愈的效果,。 “我得的乙肝究竟什么時候才能治愈,？”阿豪無數(shù)次發(fā)出這樣的疑問。 2022年,，阿豪來到中山七院感染性疾病科門診就診,。“我吃了那么多年的藥,，就等著能治愈乙肝”,，阿豪說。 陳友鵬主任結(jié)合他的病史以及檢查結(jié)果,，經(jīng)綜合評估,，認(rèn)為他是可以實現(xiàn)臨床治愈的“優(yōu)勢人群”,?！澳贻p人，別怕,，乙肝是能治的,！”陳友鵬主任建議阿豪加用長效干擾素繼續(xù)進(jìn)行治療。 從2022年11月開始,，阿豪每周一次接受長效干擾素治療,，并定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)?？上驳氖?，1年后，他的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰了,。 近日,，阿豪激動地告訴陳友鵬主任，自己摘掉了20多年慢性乙肝的“帽子”,。 “我想對所有的乙肝病友說：不要失去信心,，不要放棄治療。只要堅持下去,，就一定會等到治愈的那一天,！”——阿豪 03 陳友鵬教授：乙肝的臨床治愈不是夢 “一般來說，乙肝治療的目標(biāo)是最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制,，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生,，減少肝功能衰竭,、肝硬化、肝細(xì)胞癌和其他并發(fā)癥的發(fā)生,，改善患者生活質(zhì)量,，延長患者的生存時間。對于部分條件適合的患者,，可以追求臨床治愈,。”—— 陳友鵬教授建議 乙肝完全治愈：檢測不到血清HBsAg,，肝內(nèi)和血清HBV DNA清除（包括肝內(nèi)cccDNA和整合HBV DNA）,，血清抗-HBc持續(xù)陽性，伴或不伴抗-HBs出現(xiàn),。 乙肝臨床治愈：乙肝臨床治愈,，又稱乙肝功能性治愈，指經(jīng)過治療的慢性乙肝患者停止治療后仍保持乙肝表面抗原陰性（伴或不伴有乙肝表面抗體出現(xiàn)）,、HBVDNA檢測不到,、肝功能指標(biāo)正常的狀態(tài)。 雖然目前乙肝的完全治愈是難以實現(xiàn)的,，但追求乙肝的臨床治愈不是夢,。乙肝臨床治愈標(biāo)志著慢乙肝的持久免疫學(xué)控制，是目前國內(nèi)外指南推薦的理想的療效指標(biāo),。達(dá)到臨床治愈意味著摘掉乙肝的“帽子”,，乙肝所帶來的對工作、生活,、交友的不便,，甚至歧視，因為乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)陰變得迎刃而解,。 乙肝臨床治愈后,，將不再需要依賴抗病毒藥物，減少長期吃藥的不便和副作用,，也大大降低了發(fā)生肝硬化,、肝癌的風(fēng)險。 04 實現(xiàn)臨床治愈后是否還需要繼續(xù)復(fù)查,？ 答案是肯定的,。當(dāng)達(dá)到臨床治愈后，雖然乙肝表面抗原清除了,，但乙肝患者細(xì)胞核內(nèi)cccDNA未被清除,，仍存在乙肝病毒再激活或發(fā)生原發(fā)性肝癌的風(fēng)險，因此“金牌選手”們?nèi)砸浀美^續(xù)到感染性疾病科隨訪復(fù)查,。 陳友鵬教授提醒廣大市民朋友： 1.在日常體檢時,，應(yīng)注意增加乙肝兩對半的檢查,； 2.應(yīng)增加對乙肝傳播途徑的了解，乙肝不通過消化道傳播,，一起就餐不會傳播乙肝,，在生活中不要歧視乙肝患者； 3.如不幸感染乙肝,，要正視,，進(jìn)行積極的治療。 乙肝是可以得到有效控制,、甚至是臨床治愈的,，即使有肝硬化、肝癌等并發(fā)癥,，也還有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會,。 中山七院感染性疾病科： 中山七院感染性疾病科是院級病毒性肝炎重點專病科室，已成立了肝結(jié)節(jié)多學(xué)科診療中心,、母嬰肝炎中心,，對疑難肝病與肝結(jié)節(jié)的診療有著豐富的臨床經(jīng)驗，并開展多項基礎(chǔ)與臨床研究,。感染性疾病科主任陳友鵬團(tuán)隊在疑難肝病,、肝結(jié)節(jié)與肝硬化、乙肝母嬰阻斷及乙肝臨床治愈等方面有著豐富的經(jīng)驗,。 END 文|吳月媚,、鄭天心 初審|陳友鵬 審核|江清浩、李艾琳 審核發(fā)布|陳起坤