? ? 近日,，中山七院成功為一名曾經(jīng)3次死胎的孕婦進行多次宮內(nèi)輸血治療,，助其成功分娩,，實現(xiàn)了她當媽媽的夢想。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?陸女士與丈夫送來錦旗

4年內(nèi)3次死胎

????為了找出屢次死胎的原因，這對夫妻接受了多項檢測,，包括夫妻雙方地中海貧血篩查和基因檢測,、自身免疫檢測、感染檢測,，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題,。

????在陸女士第3次出現(xiàn)胎兒水腫時，醫(yī)生在檢查中發(fā)現(xiàn)了一種不規(guī)則抗體陽性,，終于找出了她屢次死胎的原因：MN同種免疫,。

????原來,，是陸女士的血型與胎兒血型不合，導(dǎo)致了胎兒溶血,。

????什么是母胎同種免疫,？發(fā)生率高嗎？什么是MN同種免疫,？簡單而言：胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的,，胎兒紅細胞進入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過胎盤進入到胎兒體內(nèi),，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng),，發(fā)生胎兒溶血。我國溶血患兒病因絕大多數(shù)集中在 ABO 血型不合,，RH血型不合者所占比例很小,，MN血型不合更是罕見。陸女士的血型是NN型,，胎兒帶有M抗原的紅細胞進入母體刺激母體產(chǎn)生抗M抗體（IgG）,抗M抗體（IgG）通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)與其M抗原結(jié)合,，導(dǎo)致胎兒發(fā)生嚴重的溶血反應(yīng)。

給胎兒進行宮內(nèi)輸血

????四處打聽后,，他們了解到中山七院有一位胎兒溶血病治療領(lǐng)域的專家——方群教授,。她曾經(jīng)幫助一位1次流產(chǎn)、4次水腫胎的孕媽在第6次懷孕時成功生下寶寶,。

????陸女士夫妻倆重拾信心來到中山七院,。面對陸女士罕見的母胎MN血型不合的情況，方群教授組織了一支跨學(xué)科的專家團隊,，請婦產(chǎn)科,、血液凈化中心、輸血科,、超聲科等多學(xué)科會診,，為陸女士制定一套全面的治療方案：

????在孕12周后，為了解胎兒的病情,，陸女士要每周進行超聲監(jiān)測,，每4周監(jiān)測一次抗體效價，并開始進行血漿置換,，目的是降低母親血中的抗體水平,，改善胎兒溶血的狀況；妊娠18-20周后,，通過胎兒臍靜脈進行宮內(nèi)輸血,，治療胎兒貧血,，為胎兒贏得在宮內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育的機會。

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????宮內(nèi)輸血（IUT）術(shù)是目前改善嚴重貧血胎兒預(yù)后的有效治療方案,，首選經(jīng)胎兒臍靜脈輸血,。

????能夠挽救胎兒生命，使胎兒存活至出生后成活概率大的孕周,。

????中山七院婦產(chǎn)科團隊為孕婦提供了專業(yè)的治療方案,，超聲科團隊提供了專業(yè)的胎兒超聲監(jiān)測和評估方案，血液凈化中心為孕婦提供血漿置換協(xié)助治療,。醫(yī)生們詳細地解釋了每一個治療環(huán)節(jié),，為夫妻倆重新點燃了生育健康寶寶的希望。

緊急調(diào)血,，寶寶誕生

????為了胎兒的安全,，中山七院輸血科緊急協(xié)調(diào)各方，積極溝通,。在寶安中心血站的大力支持下,，輸血科僅用2天時間就備好NN型紅細胞。

????在中山七院多學(xué)科齊心協(xié)力的努力下,，經(jīng)過7次宮內(nèi)輸血,，10月13日,，陸女士剖宮產(chǎn)誕下一名女嬰,，O型、RhD陽性,、MN型,。

????胎兒出生后,，輸血科完善血型、抗體鑒定與效價測定等相關(guān)實驗,，于第4天完成同型血輸注1次,，目的是改善新生兒貧血狀態(tài)。寶寶經(jīng)新生兒科團隊的悉心治療,，11天后出院,，情況良好。

????陸女士及丈夫經(jīng)歷了漫長而艱難的旅程,，終于擁有了自己的寶貝,。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?陸女士夫婦贈予中山七院及寶安中心血站錦旗

????從2022年6月首次開展宮內(nèi)輸血至今，中山七院已為6名孕媽成功進行宮內(nèi)輸血治療母胎血型不合引起的胎兒溶血病,，是深圳市宮內(nèi)輸血例數(shù)最多的醫(yī)院,。此次陸女士的治療進一步體現(xiàn)了中山七院多學(xué)科精準醫(yī)治、迅速反應(yīng),、綜合搶救的能力和疑難病例的綜合救治水平,。

????????中山七院產(chǎn)前診斷中心高分通過現(xiàn)場評審并于2023年10月17日正式開科，成為深圳市第12家產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)機構(gòu),，是光明區(qū)目前首家,、也是唯一一家產(chǎn)診機構(gòu)。方群教授來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，從事婦產(chǎn)臨床工作已40余年,，她曾創(chuàng)建了中國首個臨床胎兒醫(yī)學(xué)專科,，在復(fù)雜性雙胎以及母胎同種免疫的診治領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗,，并在國內(nèi)率先開展宮內(nèi)治療的部分項目。

????????中山七院輸血科是按照綜合性三級甲等醫(yī)院標準獨立建制的科室,。輸血科現(xiàn)有醫(yī)教研系列3人,，技師系列11人，高級職稱2人,，中級職稱6人,，博士學(xué)位2人。專業(yè)技術(shù)過硬,，團隊協(xié)作能力強,。輸血科擁有全自動血型鑒定儀、全自動配血系統(tǒng),、大型血液保存專用冰箱,、血液專用低溫冰箱、血漿解凍儀,、全自動血小板恒溫振蕩保存儀等先進設(shè)備,，是開展臨床輸血新技術(shù)和相關(guān)研究的重要基礎(chǔ),。目前輸血科開展的臨床檢測項目主要有：微柱凝膠法血型鑒定及交叉配血、RhCcEe多抗原配型輸血,、疑難血型鑒定,、疑難交叉配血、不規(guī)則抗體篩選與鑒定,、移植患者血型抗體監(jiān)測,、新生兒溶血病檢測、血栓彈力圖檢測,、血小板抗體篩查,、輸血反應(yīng)處理與檢測等。負責(zé)全院血液供應(yīng)和輸血安全管理,。配合臨床開展輸血治療項目,，如自體輸血、胎兒宮內(nèi)輸血,、富血小板血漿PRP輸注等,。全科本著“敬業(yè)奉獻、團結(jié)協(xié)作,、夯實基礎(chǔ),、持續(xù)發(fā)展，一切以患者為中心”的工作目標,，團結(jié)合作,，為醫(yī)院飛速發(fā)展時期陡增的醫(yī)療臨床用血提供了有力保障。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文|孫宏華

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?美編|周子翕

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文編|陳澤淳

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 初審|方群,、許曉軍

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?審核|江清浩,、李艾琳

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 審核發(fā)布|陳起坤

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