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最近有句話經(jīng)常被提起：
你永遠不知道
明天和意外哪個先來
對于一些隱形嚴重疾病的患者
更是如此
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在一個普普通通的清晨
75歲的老張在家中衛(wèi)生間刷牙
突然覺得胸口發(fā)悶，眼前發(fā)黑
隨后意識不清
背朝后狠狠摔倒在地
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圖源網(wǎng)絡
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家人發(fā)現(xiàn)后
趕緊把他送到了中山七院急診
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經(jīng)常頭暈目眩，這一次直接摔暈
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????老張回憶，在最近的這一個月里，類似的頭暈、眼前發(fā)黑癥狀，已經(jīng)出現(xiàn)了好幾次，但都很快好轉，沒想到這次會這么嚴重，直接摔暈。
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????就診后，老張在中山七院心內科趙宏偉副主任醫(yī)師治療組進行治療。入院時，他的心臟超聲、心電圖檢查并沒有異常，倒是他總覺得后背疼痛難忍，在病床上輾轉反側。
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????進一步檢查發(fā)現(xiàn)，老張第11胸椎竟然有嚴重的骨折。那一摔，直接摔斷了胸椎！
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????老張的骨折問題要先解決。確定方案后，中山七院副院長、骨科主任魏富鑫主刀為老張實施了急診椎骨成形手術。
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????手術后老張的疼痛感大大減輕，終于可以安穩(wěn)入睡。
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這一次，他心臟停跳了7秒
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????那究竟是什么原因導致老張發(fā)生嚴重的暈厥呢？老張說，這幾年他經(jīng)常心慌，曾被診斷為陣發(fā)性心房顫動，每次心慌的時候吃幾片普羅帕酮，很快就舒服了。
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專家溫馨提醒
????長期服用治療心律失常藥物的人群，要經(jīng)常監(jiān)測心率和心律，觀察癥狀，按時復診。
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????經(jīng)驗告訴趙宏偉，老張非常有可能是發(fā)生了房顫，而在恢復正常心率時，出現(xiàn)了較長時間的心臟停跳，導致出現(xiàn)暈厥，而他經(jīng)常服用的藥物有可能加重這種癥狀。
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????果然，在住院的第三天，老張又發(fā)生類似的癥狀，這一次剛好被動態(tài)心電圖儀監(jiān)測下來。在房顫轉律過程中，有接近7秒的心臟停跳。
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????這種情況，在醫(yī)學上符合植入起搏器的指征，需要植入起搏器對心臟進行保護，防止再次暈厥。
心臟起搏器
????心臟起搏器是一種植入于體內的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。安裝心臟起搏器有相應的指征，針對的是心率變慢和緩慢的病人，主要是心臟停搏3秒以上或者是嚴重的竇性心動過緩以及病態(tài)竇房結、高度房室傳導阻滯的病人。
心臟起搏器原理（圖源網(wǎng)絡）
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全球最小“膠囊”起搏器上陣
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????老張近期剛進行了椎骨手術，不能耐受長時間固定姿勢的平臥。不僅如此，他因膽道疾病近一個月做過多次肝膽手術，需要保留一段時間的引流管。
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????經(jīng)此一折騰，老張如今身材消瘦，看起來弱不禁風。加上一直在服用抗凝藥物，為他植入起搏器的手術風險大大增加了。經(jīng)過慎重考慮，在與家屬進行溝通后，治療組選擇為老張植入了無導線MicraAV起搏器。
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無導線起搏器MicraAV
????無導線起搏器MicraAV被譽為“全球體積最小的心臟起搏器”，重量僅約2克，體積僅有膠囊大小，具有微型化、無導線、兼容核磁共振等特點。這種起搏器是通過微創(chuàng)手術直接植入心腔內部，減少了手術創(chuàng)傷和與導線相關的并發(fā)癥風險。由于沒有傳統(tǒng)起搏器中的導線部分，這種起搏器也減少了機械故障和需要定期更換導線的問題，平均使用壽命約為12.8年。這一起搏器特別適用于那些年紀較大或需要接受核磁共振檢查的患者，成為心動過緩患者微創(chuàng)治療的新途徑。
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MicraAV起搏器示意
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????手術團隊經(jīng)股靜脈穿刺，將起搏器通過導管精準植入到老張心腔內部，僅一次釋放，就將起搏器植入到理想位置，起搏器各項參數(shù)非常滿意，整個過程僅用時30分鐘。
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????術后6小時老張就可以下地行走，次日愈合良好。幾天后，老張就出院了。
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圖一：趙宏偉副主任醫(yī)師手術中
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圖二：無導線起搏器植入后
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圖三：患者家屬表達感激之情
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????目前，中山七院已經(jīng)開展各類快速心律失常疾病的射頻消融治療和慢性心律失常的起搏器植入手術，未來將為更多飽受心律失常疾病困擾的朋友解除病痛。
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趙宏偉
中山七院心血管內科
副主任醫(yī)師
出診時間：
星期一上午、星期六上午（專家門診）
醫(yī)療擅長：
擅長各種類型心律失常的射頻消融治療，及緩慢性心律失常的起搏治療，ICD、CRT等植入術。開展“零射線、低射線”消融技術、AI指導下的房顫高效消融、高密度標測消融、心內超聲指導下消融術、左心耳封堵預防心源性卒中、房顫加左心耳封堵一站式手術等技術。
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END
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文 |?趙宏偉
編輯 | 鄭天心
初審 |?唐躍
審核 |?江清浩、李艾琳
審核發(fā)布 | 陳起坤
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