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小劉從小就被診斷為先天性心臟病，因不愿外科手術(shù)，二十多年來(lái)跑遍了全國(guó)各地都無(wú)法有效醫(yī)治，心臟漲成球。
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原來(lái)，小劉患有“下腔靜脈竇型房間隔缺損”，缺損直徑達(dá)到32mm。
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房間隔缺損是一種先天性心臟畸形。比較常見(jiàn)的是原始房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中就出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左、右心房之間遺留孔隙。心臟聽(tīng)診時(shí)會(huì)聽(tīng)到吹風(fēng)樣的雜音，而且心臟可能會(huì)擴(kuò)大。而下腔靜脈竇型房間隔缺損，是指這種房間隔缺損一直延續(xù)到下腔靜脈。如下圖：
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最常見(jiàn)的治療方式就是外科開(kāi)胸手術(shù)治療。二十多年來(lái)，醫(yī)生給小劉的建議也是如此。但小劉提的要求，恰恰是“別開(kāi)刀！”
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原來(lái)是家中長(zhǎng)輩擔(dān)心，“還沒(méi)成家就留下刀口，誰(shuí)家姑娘愿嫁給你？”無(wú)法說(shuō)服長(zhǎng)輩的小劉，于是一直拖著沒(méi)去醫(yī)院做手術(shù)。一直到今年，他經(jīng)常出現(xiàn)活動(dòng)后心悸，才意識(shí)不能再拖了，必須盡快就醫(yī)。
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小劉聽(tīng)說(shuō)中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院心血管外科（簡(jiǎn)稱中山七院）唐躍教授團(tuán)隊(duì)來(lái)自北京阜外醫(yī)院，于是慕名前來(lái)求醫(yī)。接診的杭永斌副主任醫(yī)師在結(jié)構(gòu)性心臟病方面經(jīng)驗(yàn)頗豐，有3000多臺(tái)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，他拿著檢查報(bào)告仔細(xì)琢磨起來(lái)：這例房間隔缺損解剖上有一個(gè)邊緣缺失，缺損較大，除了外科手術(shù)治療，還有什么辦法可以“堵上”呢？”
唐躍教授團(tuán)隊(duì)：“下腔型靜脈竇房間隔缺損由于位于心臟的下腔靜脈入口處，這是一個(gè)特殊的位置。由于其特殊的位置微創(chuàng)封堵難以實(shí)現(xiàn)，封堵過(guò)程中不僅造成鄰近組織結(jié)構(gòu)損傷或下腔靜脈口阻塞，而且更為嚴(yán)重的是封堵器脫落危及生命。因此，對(duì)于下腔型靜脈竇房間隔缺損，常規(guī)推薦開(kāi)放胸手術(shù)，直視修補(bǔ)缺損。”
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杭永斌提出他的“另類(lèi)”方案——“也許可以通過(guò)‘經(jīng)皮介入封堵微創(chuàng)手術(shù)’實(shí)現(xiàn)！”
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這是一種微創(chuàng)手術(shù)，雖有成功的先例，但在如此巨大下腔靜脈竇型房間隔缺損實(shí)施是非常少見(jiàn)的。于是唐躍團(tuán)隊(duì)組織疑難病例討論，反復(fù)論證后，他們決定大膽嘗試創(chuàng)新術(shù)式。
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他們成立治療小組、商定手術(shù)方案。保險(xiǎn)起見(jiàn)，唐躍團(tuán)隊(duì)在手術(shù)先在電腦上“模擬”一遍手術(shù)過(guò)程；接著，他們又決定應(yīng)用3D打印技術(shù)，用心臟結(jié)構(gòu)CT掃描后按照1:1的比例打印出小劉心臟的3D模型。治療小組通過(guò)反復(fù)模擬研究，最終敲定了手術(shù)方案。
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手術(shù)開(kāi)始！在復(fù)合手術(shù)室、超聲科的密切配合下，杭永斌帶領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病手術(shù)團(tuán)隊(duì)只用“一根針”，用直徑4mm的導(dǎo)管把封堵器送到房間隔缺損的位置，成功將心臟的大洞“堵上”。
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整個(gè)微創(chuàng)手術(shù)僅僅用了30分鐘，順利完成！
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小劉的心臟終于“脫胎換骨”——
全程清醒的小劉見(jiàn)證了自己手術(shù)的全過(guò)程，他被這次奇妙的手術(shù)體驗(yàn)深深震撼。
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術(shù)后6小時(shí)，小劉就能下床自由活動(dòng)了。后續(xù)他也恢復(fù)良好，多次復(fù)查心臟超聲封堵器牢固，無(wú)殘余分流，增大的心臟也已逐漸恢復(fù)到正常大小。
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這次手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著中山七院心血管外科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)成功地打破了巨大下腔靜脈竇型房間隔缺損的手術(shù)禁區(qū)，邁向了結(jié)構(gòu)性心臟病經(jīng)皮微創(chuàng)治療的新臺(tái)階。
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醫(yī)生團(tuán)隊(duì)介紹
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主任醫(yī)師
博士研究生導(dǎo)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院心血管中心學(xué)科帶頭人
中山大學(xué)附屬七院醫(yī)院心血管中心主任
中山大學(xué)附屬七院醫(yī)院心血管外科主任
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學(xué)會(huì)任職：
中華醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì)委員
中華外科雜志編輯委員會(huì)通訊編委
中國(guó)食品藥品企業(yè)質(zhì)量安全促進(jìn)會(huì)-醫(yī)療器械分會(huì)主任委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì) 委員
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)心臟血管微創(chuàng)外科管理專業(yè)委員會(huì) 委員
深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員
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個(gè)人簡(jiǎn)介：
????畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。師從我國(guó)著名心外科專家朱曉東院士，曾任國(guó)家心血管病中心北京阜外醫(yī)院外科管委會(huì)副主任及北京市心血管植入材料臨床前研究評(píng)價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，有日本和美國(guó)培訓(xùn)學(xué)習(xí)交流經(jīng)歷。從事心血管疾病外科臨床、教學(xué)及科研工作近40年，擅長(zhǎng)各種常見(jiàn)心血管疾病的診斷、鑒別和外科手術(shù)治療。主持國(guó)家級(jí)和省部級(jí)課題10項(xiàng)，發(fā)表論文60余篇，其中第一作者和通訊作者高水平論文20余篇，發(fā)明專利3項(xiàng)，參加著作編寫(xiě)9項(xiàng)。
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專業(yè)擅長(zhǎng):
????1. 各種常見(jiàn)冠心病的外科治療:冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（停跳和不停跳搭橋手術(shù)）、室壁瘤切除矯治術(shù)、缺血性二尖瓣手術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。
????2. 瓣膜性心臟病的外科治療：二尖瓣替換手術(shù)、主動(dòng)脈瓣替換手術(shù)，聯(lián)合瓣替換手術(shù)，二尖瓣修復(fù)術(shù)、主動(dòng)脈瓣修復(fù)、三尖瓣修復(fù)術(shù)、合并房顫的迷宮手術(shù)等，尤其在心臟瓣膜修復(fù)及微創(chuàng)方面手術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
????3. 大血管疾病:主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層〔A型）外科手術(shù)治療。
????4. 先天性心臟病:簡(jiǎn)單及復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)矯治。
????5. 微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)導(dǎo)管介入或微創(chuàng)小切口治療先天性心臟病、主動(dòng)脈夾層（B型)，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全及冠脈搭橋手術(shù)等心血管疾病。
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? 副主任醫(yī)師
心血管外科副主任
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個(gè)人簡(jiǎn)介：
????從事心血管外科臨床、教學(xué)、科研工作18年，參與和主刀心血管手術(shù)約3000余例。獲省級(jí)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)及參與研究生及本科教改課題各1項(xiàng)，以第一作者發(fā)表中國(guó)核心期刊論著10余篇，獲得國(guó)家級(jí)專利2項(xiàng)。
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學(xué)會(huì)任職：
中國(guó)胸心血管麻醉學(xué)會(huì)心血管外科圍術(shù)期醫(yī)學(xué)分會(huì)?委員
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)專家委員會(huì)?委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科專業(yè)委員會(huì)?委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓病專業(yè)委員會(huì)?委員
廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)心源性卒中專業(yè)委員會(huì)?常務(wù)委員
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)心臟血管微創(chuàng)外科管理專業(yè)委員會(huì)?委員
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)心源性卒中學(xué)組?委員
廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心律失常專業(yè)委員會(huì) 委員
深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科專業(yè)委員會(huì) 委員
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專業(yè)擅長(zhǎng)：
1. 微創(chuàng)和常規(guī)外科手術(shù)治療：先天性心臟病、心臟瓣膜病、主動(dòng)脈夾層及冠脈搭橋等各類(lèi)心血管疾病。
2. 結(jié)構(gòu)性心臟病：尤其擅長(zhǎng)經(jīng)導(dǎo)管（不開(kāi)刀）治療老年性主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全等心臟瓣膜疾病及房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及肺動(dòng)脈瓣狹窄等先天性心臟病。
3. 偏頭痛、腦梗死：在經(jīng)皮介入（不開(kāi)刀）封堵治療卵圓孔未閉相關(guān)性偏頭痛、腦梗死及左心耳封堵防治心房纖顫相關(guān)性腦梗死等方面有著較深入研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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主任醫(yī)師
特聘專家
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個(gè)人簡(jiǎn)介：
????畢業(yè)于中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院。
????中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化學(xué)組委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)青年委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)青年委員。擅長(zhǎng)先心病封堵、主動(dòng)脈夾層及外周血管介入手術(shù)治療。
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?副主任醫(yī)師
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個(gè)人簡(jiǎn)介：
????從事心血管外臨床、科研、教學(xué)工作十余年。畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院&中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院。主持和指導(dǎo)課題4項(xiàng)，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文4篇，申請(qǐng)實(shí)用新型專利3項(xiàng)。
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擅長(zhǎng)疾病：
1. 心臟疾病：心臟瓣膜病、冠心病；
2. 動(dòng)脈疾病：主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足、其他動(dòng)脈的狹窄和擴(kuò)張性疾病；
3. 靜脈疾病：下肢靜脈曲張、下肢靜脈功能不全、下肢深靜脈血栓、血栓栓塞后遺癥、導(dǎo)管相關(guān)性血栓、女性盆腔淤血綜合征；
4. 其他疾病：血管性潰瘍，不明原因肢體水腫。
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社會(huì)任職：
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)第四屆委員會(huì)委員；
廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)周?chē)芗膊》謺?huì)常委；
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)第一屆心臟血管微創(chuàng)外科管理專業(yè)委員會(huì)委員等。
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END
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文|杭永斌
編輯|劉冉冉
初審|唐躍
審核|江清浩、李艾琳
審核發(fā)布|陳起坤
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