天下武功,,唯快不破,。心梗救治,唯快是理,!
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2024年12月14日,,中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院(下文簡(jiǎn)稱“中山七院”)胸痛中心實(shí)施“雙繞行”急救流程,成功救治一名74歲的急性心肌梗死(下文簡(jiǎn)稱“心?!保┗颊?。
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從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到導(dǎo)絲通過(guò)堵塞血管,僅僅用時(shí)24分鐘(Door to Wire時(shí)間),!遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于國(guó)家胸痛中心規(guī)定的90分鐘,!
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生死時(shí)速,全程高能,!正是“教科書(shū)”式的高效急救流程,,為患者陸先生(化名)打通了胸痛急救高速路——
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“上車(chē)即入院”,患者未到,,信息先行,!
“雙繞”流程立大功,下車(chē)直入導(dǎo)管室,!
高效溝通,,家屬理解,急救過(guò)程無(wú)“堵點(diǎn)”,!
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患者未到,,信息先行,!
導(dǎo)管室“一鍵啟動(dòng)”
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上午10:26,家住深圳光明的陸先生突然感覺(jué)胸口和背部疼痛難忍,。4分鐘后,,家人當(dāng)機(jī)立斷,緊急呼叫120,。
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10:33,,120救護(hù)車(chē)呼嘯而至。陸先生已經(jīng)痛到無(wú)法說(shuō)話,,轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生立即為他進(jìn)行心電圖檢查,,并將檢查結(jié)果傳送至中山七院胸痛中心。
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120救護(hù)車(chē)將心電圖傳送給胸痛中心
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胸痛中心在收到心電圖的一分鐘后反饋:初步診斷為心梗,,請(qǐng)立即服用“心梗一包藥”,。
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在救護(hù)車(chē)上,醫(yī)生同步進(jìn)行家屬預(yù)談話,。征得家屬同意后,,中山七院導(dǎo)管室“一鍵啟動(dòng)”,張坤,、吳陽(yáng)等介入專家迅速就位,,做好了術(shù)前準(zhǔn)備,等待病人到來(lái),!
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10:47,,救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院大門(mén),實(shí)行繞行急診室和CCU的“雙繞原則”,,直接將病人送至導(dǎo)管室,!
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11:00,手術(shù)開(kāi)始,!術(shù)中冠脈造影結(jié)果顯示“前降支近段以遠(yuǎn)完全閉塞”,,需要通過(guò)支架置入來(lái)?yè)伍_(kāi)閉塞的血管。
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11:11,,導(dǎo)絲順利通過(guò)閉塞血管,!于前降支閉塞處植入支架一枚,血流恢復(fù)通暢,。
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11:25,,手術(shù)結(jié)束!陸先生轉(zhuǎn)危為安,,被送至CCU進(jìn)行觀察及后續(xù)治療,。
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——從救護(hù)車(chē)進(jìn)入醫(yī)院大門(mén),到植入支架“疏通”血管,,用時(shí)僅24分鐘,!
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冠脈造影顯示“前降支近段以遠(yuǎn)完全閉塞”? vs 植入支架后,,血流恢復(fù)通暢
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12月15日,陸先生已轉(zhuǎn)至普通病房觀察,。
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“雙繞”流程立大功
下車(chē)直入導(dǎo)管室,!
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心血管中心學(xué)科帶頭人、主任唐躍現(xiàn)場(chǎng)指揮了救治過(guò)程,。他表示,,“這次搶救成功,得益于我們完全按照胸痛中心建設(shè)培訓(xùn)的‘雙繞行’流程進(jìn)行,!120直接將患者送至導(dǎo)管室進(jìn)行介入手術(shù),,最大程度挽救了患者的心肌,!”
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急性心梗是由于心臟的冠狀動(dòng)脈突然閉塞,,導(dǎo)致心肌細(xì)胞因缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死,。任何一個(gè)環(huán)節(jié)的延誤,,都可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞的大量死亡,從而影響患者的生存率和生活質(zhì)量,。
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針對(duì)胸痛患者“分秒必爭(zhēng)”的痛點(diǎn),,中山七院實(shí)現(xiàn)了院前急救與院內(nèi)救治綠色通道無(wú)縫銜接。患者在救護(hù)車(chē)上時(shí),,導(dǎo)管室就已經(jīng)“一鍵啟動(dòng)”,,心臟介入專家及導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員迅速就位,做好術(shù)前準(zhǔn)備,,嚴(yán)陣以待,,實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療資源等病人”。
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在胸痛中心建設(shè)中,,中山七院打通了“雙繞”流程,,使救護(hù)車(chē)?yán)@過(guò)急診和CCU(心血管重癥監(jiān)護(hù)室),避免了不必要的檢查和繁瑣的入院,、繳費(fèi)等流程,,直接進(jìn)行導(dǎo)管式手術(shù),從而為患者爭(zhēng)取到了寶貴的救治時(shí)間,。
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“我參與建設(shè)的胸痛中心,,
救了我父親的命!”
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“我沒(méi)想到,,自己參與建設(shè)的胸痛中心,,竟然在關(guān)鍵時(shí)刻救了我父親?!标懴壬呐畠?,正是中山七院的一位職工,,她也是深度參與中山七院胸痛中心建設(shè)的骨干人員。父親胸痛發(fā)作時(shí),,她正在外地出差,,遠(yuǎn)程撥打了120。
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胸痛中心建設(shè)者和患者家屬的雙重身份,,使她深感兩個(gè)“120”的重要性:
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“牢記兩個(gè)120,,心梗時(shí)候能救命!”她強(qiáng)調(diào),,“急性胸痛患者一定要及時(shí)撥打120急救電話,,爭(zhēng)取在黃金120分鐘內(nèi)開(kāi)通梗死血管,可以挽救心?;颊叩纳?。”她呼吁家屬在急救過(guò)程中要充分信任醫(yī)生,,縮短等待時(shí)間,,盡快接受規(guī)范治療。
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兩天2例“雙繞行”
以評(píng)促建顯實(shí)效
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12月15日,,中山七院又在“雙繞行”模式下救治了一位急性心?;颊摺T摶颊呤侵猩酱髮W(xué)深圳校區(qū)的一位學(xué)生,,在運(yùn)動(dòng)中突發(fā)胸痛,,D-to-W用時(shí)也是24分鐘!
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兩天2例“雙繞行”,,是中山七院建設(shè)胸痛中心實(shí)際成效的體現(xiàn),!近期,廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)來(lái)院開(kāi)展省級(jí)胸痛中心驗(yàn)收工作現(xiàn)場(chǎng)核查,,專家組贊揚(yáng)了中山七院胸痛中心建設(shè)的扎實(shí)工作和創(chuàng)新措施,,也指出了不足之處和改進(jìn)方向。中山七院對(duì)照專家組的寶貴意見(jiàn),,逐項(xiàng)整改,,狠抓落實(shí),進(jìn)一步優(yōu)化了胸痛患者診治流程,,通過(guò)集中式培訓(xùn),、視頻化教學(xué)、模擬實(shí)戰(zhàn)演練,,打通“堵點(diǎn)”,,紓解“痛點(diǎn)”,攻克“難點(diǎn)”,建立多部門(mén),、多學(xué)科快速聯(lián)動(dòng)機(jī)制,,確保急救綠色通道暢通、高效,,大大提高了急性心梗的救治效率,!中山七院在胸痛中心協(xié)會(huì)的幫助下,以評(píng)促建,、以評(píng)促改,、以評(píng)促效,最終讓患者切實(shí)享受到了胸痛中心建設(shè)帶來(lái)的成果,。
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廣東省胸痛中心協(xié)會(huì)來(lái)院開(kāi)展省級(jí)胸痛中心驗(yàn)收工作現(xiàn)場(chǎng)核查
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黨辦宣傳科聯(lián)合胸痛中心各核心科室,,拍攝了一系列胸痛教學(xué)視頻
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中山七院何裕隆院長(zhǎng)、黨委陳起坤書(shū)記等院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視胸痛中心建設(shè),,將其放到醫(yī)院發(fā)展的大棋盤(pán)上去定向把舵,、擘畫(huà)藍(lán)圖。醫(yī)院第一次黨代會(huì)從頂層設(shè)計(jì)上推動(dòng)胸痛中心建設(shè),,指出全院要錨定“三個(gè)中心”,,建設(shè)國(guó)家應(yīng)急與災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心,重構(gòu)“急診學(xué)科”體系,,提升急危重癥的搶救診治能力,。今年,,中山七院在黨委領(lǐng)導(dǎo)下大力推進(jìn)胸痛中心,、卒中中心、創(chuàng)傷中心“三大中心”建設(shè),,著力構(gòu)建快速,、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系,,取得了一系列實(shí)實(shí)在在的成績(jī),。
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未來(lái),中山七院將堅(jiān)定不移持續(xù)推動(dòng)胸痛中心建設(shè),,擴(kuò)大胸痛中心網(wǎng)絡(luò)輻射范圍,,形成區(qū)域一體化協(xié)同救治體系,爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)胸痛中心,,為建設(shè)具有中國(guó)特色的急性心梗救治網(wǎng)絡(luò)貢獻(xiàn)更大力量,,助力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)!
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---中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院---
文 | 陳澤淳
初審 | 唐躍,、張坤
審核 | 江清浩,、李艾琳
審核發(fā)布 | 陳起坤