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在這個(gè)春意盎然的美好時(shí)節(jié)

我們迎來了屬于每一位女性的節(jié)日

國際婦女節(jié)

我們不僅要慶祝女性的力量與美麗

更要關(guān)注女性的健康與福祉

今天，我們就來聊聊

新生命孕育中常見的挑戰(zhàn)——

妊娠期糖尿病

“吃好喝好”的準(zhǔn)媽媽

竟然得了妊娠期糖尿病

一位叫小妍（化名）的準(zhǔn)媽媽來到了中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,，剛坐下就滿臉焦慮。

她懷孕26周了,，在一次產(chǎn)檢中被查出妊娠期糖尿病,。

小妍說：“我一直很注重孕期營養(yǎng)，各種美食從不忌口,，本以為吃好喝好寶寶就能健康成長,，沒想到卻查出了糖尿病,！”

小妍的情況并非個(gè)例,，許多準(zhǔn)媽媽在孕期都可能面臨類似困擾。那么,，妊娠期糖尿病究竟是怎么回事,？它會(huì)對(duì)媽媽和寶寶造成哪些影響？又該如何應(yīng)對(duì)呢,？

什么是妊娠期糖尿??？

妊娠期糖尿病是指：在懷孕期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病。

簡單來說,，就是懷孕之前血糖正常,，懷孕后血糖升高了。和孕前就患有糖尿病的情況不一樣哦,。

臨床上很多準(zhǔn)媽媽沒有明顯癥狀,，大多是在產(chǎn)檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖異常。

一般在懷孕24-28周,，醫(yī)生會(huì)建議做口服葡萄糖耐量試驗(yàn),，也就是大家所熟悉的“喝糖水”。抽血檢查血糖水平：

空腹血糖≥5.1mmol/L,，
服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L,，
服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，

以上3項(xiàng)只要有一項(xiàng)達(dá)標(biāo),，就可以診斷為妊娠期糖尿病,。

為什么會(huì)得妊娠期糖尿病呢？

目前確切病因還不完全清楚,，主要和孕期身體對(duì)葡萄糖的需求量增加,、胰島素抵抗增強(qiáng)以及胰島素分泌相對(duì)不足有關(guān)。

胎盤會(huì)分泌一些激素,，這些激素在幫助寶寶生長發(fā)育的同時(shí),，也會(huì)讓媽媽身體對(duì)胰島素的敏感性下降，就像鎖和鑰匙不太匹配了,，胰島素不能很好地發(fā)揮降低血糖的作用,，從而導(dǎo)致血糖升高。

另外,，高齡,、有糖尿病家族史、肥胖,、多囊卵巢綜合征等,，也是妊娠期糖尿病的高危因素。

妊娠期糖尿病

對(duì)媽媽有什么危害呢,？

流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：流產(chǎn)發(fā)生率可能會(huì)升高,，因?yàn)檠沁^高可能影響胚胎發(fā)育。
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妊娠高血壓：妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比正常孕婦升高,，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為子癇前期,，威脅母嬰生命。
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易發(fā)生感染：感染的幾率也增加,，比如泌尿系統(tǒng)感染,、霉菌性陰道炎等,，感染又會(huì)加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,。羊水過多的發(fā)生率是正常孕婦的10倍,，這可能導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)等,。
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巨大兒風(fēng)險(xiǎn)：生產(chǎn)時(shí),，因?yàn)榫薮筇喊l(fā)生率高，難產(chǎn),、產(chǎn)道損傷,、手術(shù)產(chǎn)概率都會(huì)增高，產(chǎn)程延長還容易發(fā)生產(chǎn)后出血,。
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遠(yuǎn)期影響：另外,，再次妊娠時(shí)，妊娠期糖尿病復(fù)發(fā)率高,，遠(yuǎn)期患2型糖尿病的概率也大大增加,，心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也會(huì)升高。

對(duì)胎兒有什么影響呢,？

影響胎兒發(fā)育：胎兒長期處于高血糖環(huán)境,，會(huì)促進(jìn)自身蛋白質(zhì)、脂肪合成,，抑制脂解作用,，導(dǎo)致軀體過度發(fā)育。如果合并微血管病變,，胎盤血管異常也會(huì)影響胎兒發(fā)育,。
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流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：早期血糖高可致胚胎死亡流產(chǎn)。羊水過多,、妊娠期高血壓疾病,、胎兒窘迫等并發(fā)癥，常常需要提前終止妊娠,，導(dǎo)致早產(chǎn),。如果妊娠中晚期發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,，還可能導(dǎo)致胎兒窘迫和胎死宮內(nèi),。

怎么判斷血糖控制得好不好呢？

可以通過血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來判斷：
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空腹血糖一般控制在3.3 - 5.3mmol/L,，
餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L,，
餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。
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糖化血紅蛋白也能反映一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制情況：
一般建議控制在5.5% - 6.5%,。如果血糖經(jīng)常超出這個(gè)范圍,，說明控制得不太好,，需要調(diào)整治療方案。

孕期怎么控制血糖呢,？

①飲食控制：控糖的基礎(chǔ)

控制總熱量：根據(jù)體重,、孕周、活動(dòng)量等計(jì)算每天所需熱量,，保證營養(yǎng)均衡,，
多吃：蔬菜、水果,，選擇低糖水果,、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉,、魚類,、蛋類、豆類）,。
少吃：高糖,、高脂肪、高鹽食物,，像糖果,、油炸食品、腌制食品等,。

分餐：少吃多餐,，比如每天在3次正餐的基礎(chǔ)上穿插加餐。正餐7 - 8分飽,，加餐從正餐勻出適當(dāng)主食,，將粗細(xì)糧、谷薯類搭配起來,，限制高飽和脂肪酸及反式脂肪酸的攝入,，適當(dāng)增加膳食纖維及蛋白質(zhì)攝入。注意加餐不加量,。

②適量運(yùn)動(dòng)：提高胰島素敏感性

運(yùn)動(dòng)可以幫助提高胰島素敏感性,，降低血糖。無運(yùn)動(dòng)禁忌證的孕婦,，建議每日三餐后活動(dòng),，根據(jù)自身情況每次30-60分鐘，像散步,、孕婦瑜伽等都是不錯(cuò)的選擇,。

③血糖監(jiān)測(cè)：科學(xué)管理的關(guān)鍵

選擇合適的血糖監(jiān)測(cè)方法也很重要，反復(fù)扎手指帶來的疼痛往往讓人難以忍受,，目前已經(jīng)有無需扎手指的動(dòng)態(tài)血糖儀,，可以幫助準(zhǔn)媽媽更輕松地監(jiān)測(cè)血糖,。

如果通過飲食和運(yùn)動(dòng)，血糖還是控制不好,，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療,。

胰島素治療對(duì)寶寶有影響嗎？

胰島素是大分子蛋白質(zhì),，無法通過胎盤,，所以不會(huì)對(duì)寶寶造成不良影響，準(zhǔn)媽媽可以放心使用,。但胰島素的劑量需要醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果來調(diào)整,，自己不能隨意增減劑量，以免引起低血糖或血糖控制不佳,。

除了胰島素,，能吃其他降糖藥嗎？

目前,，國內(nèi)不推薦妊娠期使用口服降糖藥,，因?yàn)榇蟛糠挚诜堤撬幙赡軙?huì)通過胎盤，對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn),。

得了妊娠期糖尿病,，

心情很焦慮怎么辦？

很多準(zhǔn)媽媽得了妊娠期糖尿病后會(huì)感到焦慮,、擔(dān)心,，這是很正常的。但不良情緒會(huì)影響血糖控制,，所以要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,。

可以多和家人、朋友聊聊天,，分享自己的感受,，也可以參加一些孕婦課堂、準(zhǔn)媽媽俱樂部,，和其他準(zhǔn)媽媽交流經(jīng)驗(yàn),。

如果焦慮情緒比較嚴(yán)重，自己無法調(diào)節(jié),，也可以尋求醫(yī)師的幫助,。

家里人應(yīng)該怎么幫助準(zhǔn)媽媽呢？

家人的支持很重要,。

首先要理解準(zhǔn)媽媽的心情,，多關(guān)心,、陪伴她,，幫助她緩解焦慮情緒,。

在飲食方面，家人可以一起調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),，準(zhǔn)備健康的食物,，避免高糖、高脂肪,、高鹽食物,。

鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，陪她一起散步,、做孕婦瑜伽等,。

還要提醒準(zhǔn)媽媽按時(shí)產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)血糖,，按時(shí)服藥或注射胰島素,。

經(jīng)過住院接受胰島素降糖治療，小妍的血糖達(dá)到了控制目標(biāo),，并順利完成了生育大計(jì),。

愿每一位準(zhǔn)媽媽在擁抱生命喜悅的同時(shí)，能用知識(shí)武裝自己,，以科學(xué)管理護(hù)航孕期,，讓愛與健康同行。

祝愿每一位甜甜的準(zhǔn)媽媽都能順利生產(chǎn),！

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---中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院---

文 | 利澤庭

指導(dǎo)科室 | 內(nèi)分泌科

編輯 | 陳澤淳

初審 | 李芳萍

審核 | 江清浩,、李艾琳

審核發(fā)布 | 陳起坤

【婦女節(jié)特輯】懷個(gè)孕,，怎么還得了糖尿病？醫(yī)生來支招！

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