? ? ? ?9月15日至16日,，中山大學附屬第七醫(yī)院與廣東省整形美容協(xié)會女性生殖整復分會共同主辦第一屆盆底功能障礙性疾病綜合診治進展學習班暨2018.BFE女性盆底康復工作坊,。會議由中山七院婦產(chǎn)科主任李田主持，中山七院副院長秦鑒教授、院長助理彭鴻鈞教授,、澳大利亞行為醫(yī)學研究所Marek Jantos教授,、廣東省整形美容協(xié)會會長張志光、副秘書長馮世容等出席會議,。300多名來自省內(nèi)外的學員參加會議,。
? ? ? ?歐洲生物反饋協(xié)會（Biofeedback Foundation of Europe, BFE）委員Marek Jantos教授致辭，指出越來越多的人受到盆底功能障礙性疾病困擾,，多學科協(xié)作診療是該領域的重點發(fā)展方向,。張志光會長表示，此次會議提供了盆底功能性障礙的前沿學術交流平臺,，希望相關領域專家增進交流,、積極開拓，努力提高盆底功能性障礙的診療水平,。彭鴻鈞教授致辭,，他希望通過此次會議,，促進盆底功能障礙性疾病診療手段的發(fā)展，為深受盆底功能障礙之苦的女性帶去福音,。
Marek Jantos教授
張志光會長
彭鴻鈞教授
? ? ? ?會議邀請國內(nèi)外婦產(chǎn),、泌尿、消化,、康復,、中醫(yī)、超聲,、運動醫(yī)學等相關領域的專家學者參會,，共同探討盆底功能障礙性疾病的診療進展和先進經(jīng)驗，探索多學科協(xié)作,，拓寬盆底功能障礙性疾病診療的思路,。
? ? ? ?生物反饋是盆底功能性障礙治療的一種非藥物治療方式。此次會議還組織100余名學員參加BFE考試,，通過考試的學員將獲得由BFE授予的生物反饋治療初級證書,。
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Marek Jantos教授——《慢性盆腔疼痛研究》
? ? ? ?來自澳大利亞行為醫(yī)學研究所的Marek Jantos教授專注慢性泌尿生殖疼痛的研究25年。他指出,，疼痛對人的影響很大,，慢性盆腔疼痛往往找不到疼痛的來源，導致其難以根治,，這需要引起醫(yī)生的重視,。他指出，根據(jù)末端器官命名來診療是慢性盆腔疼痛治療中的一大誤區(qū),，因為很多時候器官摘除后,，病變?nèi)耘f存在，會導致更大的危險,。雖然疼痛的定位具有挑戰(zhàn)性,，但是Marek Jantos教授依然為我們帶來了令人驚喜的研究成果。Marek Jantos教授提出了CUP和CPP綜合征的疼痛圖譜,。這是一種系統(tǒng)定位疼痛來源,、確定疼痛程度和疼痛性質(zhì)的評估方法。現(xiàn)有的泌尿生殖疼痛圖譜,，盆腔肌肉疼痛圖譜和膀胱疼痛圖譜,，通過治療前后圖譜的比較，定位疼痛的發(fā)生部位,，量化疼痛的嚴重程度,，確定疼痛的性質(zhì)，建立切實可行的診療方案,，為評價治療干預的有效性提供客觀的手段,，意義重大,。
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李田主任——《盆底功能障礙性疾病的基礎理論和非手術治療》
? ? ? ?中山七院婦產(chǎn)科李田主任指出，盆底功能障礙性疾病日益廣泛,，多學科協(xié)作診療是未來的趨勢,。她結合實際病例，解讀壓力傳導理論,、尿道高活動性學說,、尿道內(nèi)括約肌缺陷假說、吊床理論,、干船塢理論,、三水平理論等基礎理論，同時介紹盆底功能障礙的發(fā)病原因和主要類型,，以及激光治療法,、盆底肌訓練法、電刺激法等七種盆底功能障礙性疾病的非手術治療方式,。李田主任強調(diào),，對于盆底功能障礙性疾病，多學科協(xié)作的綜合治療將是最為有效的方式,。中山七院婦產(chǎn)科注重對患者及家屬進行形式多樣的健康宣教活動,，如宣教欄海報，“女子柒柒”公眾號等,。
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程麗副主任醫(yī)師——《加速康復外科理念在婦科手術中的應用》
? ? ? ?中山七院婦產(chǎn)科程麗副主任醫(yī)師分享了加速康復外科（ERAS）理念在婦科手術中應用,。她首先介紹了ERAS的概念和在國內(nèi)外的發(fā)展史，強調(diào)不僅多個領域已制定了相應的ERAS指南共識,，且已有研究表明,，ERAS可減少并發(fā)癥發(fā)作風險達47%，平均縮短住院時間2.5天,，降低患者再入院風險達20%,，降低死亡風險達47%，同時有效降低醫(yī)療費用,，讓患者更有質(zhì)量地生活。在婦科手術中應用ERAS要求術前做詳盡的評估和患教,，尤其要細致地詢問病史,；術中要做好麻醉管理、體溫管理,、液體管理和血糖控制,；術后要做好并發(fā)癥預防和鎮(zhèn)痛管理。她強調(diào),，多學科協(xié)作是ERAS管理的核心要義,。
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黃柳教授——《肌筋膜盆腔疼痛綜合征》
? ? ? ?廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科的黃柳教授講授了肌筋膜盆腔疼痛綜合征（MPPS）的概念和特點,，提出MPPS需要通過多種方式進行全面綜合的評估，如詳盡的病史詢問,、姿勢評估,、腹部檢查和外陰-陰道檢查等。MPPS評估后,，盆底物理治療,、觸發(fā)點注射、藥物治療必不可少,，但同時也要注意在患者的心理水平上采用認知行為療法（CBT）進行干預治療,，以達成更好的治療效果。
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李夢熊醫(yī)師——《PFD診斷流程及POP-Q規(guī)范化評分》
? ? ? ?中山七院婦產(chǎn)科李夢熊醫(yī)生介紹了PFD的四大診斷流程——病史詢問,、臨床體格檢查,、電診斷和填寫病歷和問卷，并展示了中山七院設計精細的盆底康復病歷和相關問卷,。他通過病例講解了POP-Q的含義和起源,，就POP-Q測什么，如何測和如何判這三大核心問題,，簡明扼要地提出了“六個點,，三條線，九格表和五度”的內(nèi)容體系,。他強調(diào),，POP-Q的準確應用可以對盆底缺陷的部位和程度進行更詳盡量化的評價。
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陳玉清主任——《盆底解剖和壓力性尿失禁》
? ? ? ?中山大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科的陳玉清主任講解了壓力性尿失禁的定義和分型,，深入分析尿失禁的發(fā)病機理,，明確指出尿失禁由盆底組織松弛誘發(fā)導致。無張力尿道中段懸吊術是治療SUI的金標準術式,，治愈率可達85-90%,，包括經(jīng)恥骨和經(jīng)閉孔這兩類路徑。她介紹了從經(jīng)恥骨路徑的TVT和TVT-Exact吊帶,，到使病人更加舒適的TVT-O和TVT-Abbrevo吊帶的吊帶技術發(fā)展歷程,，并提醒，壓力性尿失禁常與盆腔器官脫垂相伴出現(xiàn),，SUI診斷時應常規(guī)了解是否同時存在POP,。
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吳文輝副主任醫(yī)師——《慢性便秘的診治》
? ? ? ?中山七院消化醫(yī)學中心副主任吳文輝指出，盆底功能障礙可以導致慢性便秘,，而慢性便秘也是女性尿失禁的誘因之一,，所以需要充分重視，有效治療。他介紹了慢性便秘的定義和特點,，指出通常需要進行腸道動力,、直腸肛門功能，胃腸傳輸時間,、GITT腹平片標志線等測定,。慢性便秘的治療分為藥物治療和非藥物治療兩大方式，常見的治療藥物有容積性瀉藥,、滲透性瀉藥,、刺激性瀉藥和促動力藥；非藥物治療則可采用調(diào)整生活方式,、生物反饋治療,、精神心理治療和手術治療等手段。
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朱云曉副主任醫(yī)師——《盆底超聲檢查入門及規(guī)范》
? ? ? ?中山七院超聲科朱云曉副主任醫(yī)師介紹了三/四維超聲具有無電離輻射,、無創(chuàng),、簡便、經(jīng)濟等顯著優(yōu)勢,，總結了盆底超聲掃查流程的五大步驟,，并通過超聲動圖演示膀胱膨出、子宮脫垂,、直腸膨出,、會陰體過度運動、盆底肌損傷和盆底肌痙攣綜合征在超聲診斷中的檢測方式和損傷征象,。
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許軼副主任——《肌骨調(diào)整在盆底疾病康復中的應用》
? ? ? ?中山七院康復醫(yī)學科許軼副主任提出了肌骨調(diào)整在盆底疾病康復中的應用,。她指出，可以通過骨盆脊柱檢查,、下肢檢查等方式對盆底疾病康復情況進行檢查評估,，列出了各項檢查的操作方法和相關參數(shù)，還指出肌骨調(diào)整在盆底疾病康復治療中也有突出作用,。她通過豐富的動圖和臨床數(shù)據(jù)展示,，不僅可以采用Kegel訓練、腰背肌訓練等運動方式來治療,，也可以采用盆腔痛扳機點技術等手法治療來促進康復,，電磁刺激和體外沖擊波治療等物理因子治療手段也能加速盆底疾病的康復。
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秦鑒教授——《中醫(yī)禁食療法》
? ? ? ?中山七院副院長,、中國禁食療法創(chuàng)始人秦鑒教授指出,，肥胖可以引起慢性腹壓增加，進而引起盆底功能障礙性疾病,，尤其是尿失禁。
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費慧醫(yī)生——《膀胱過度活動癥的診斷和治療》
? ? ? ?中山七院婦產(chǎn)科費慧醫(yī)生介紹了膀胱過度活動癥（OAB）的主要癥狀,，對不同尿失禁之間的關系進行辨析,，闡述了OAB的病理生理機制和具體診斷步驟,，介紹了臨床上對于OAB常用的治療方法：一線治療手段是以生物反饋治療、盆底肌肉鍛煉為主的行為治療,，除此之外還可進行手術治療和藥物治療,。
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田曉輝醫(yī)生——《妊娠期盆底功能障礙性疾病的管理》
? ? ? ?中山七院田曉輝醫(yī)生從妊娠期盆底功能障礙性疾病的管理角度出發(fā)，指出妊娠和分娩會增加盆底功能紊亂的風險,，引起盆底肌肉損傷及盆底功能障礙,，強調(diào)產(chǎn)婦年齡增大、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等原因是導致PFD的高危因素,。針對這些高危因素,，田醫(yī)生指出要早預防早發(fā)現(xiàn)早治療，最佳干預時機是6-10周,，同時積極進行Kegel訓練,。分娩期時，要明確判斷分娩方式,，降低急診剖宮產(chǎn)率,，進行產(chǎn)程管理。
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吳維毅主任——《臟腑手法在婦科疾病的運用和實操演示》
? ? ? ?廣州市天河區(qū)車陂社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療部主任吳維毅醫(yī)生在臟腑手法上經(jīng)驗豐富,。他指出,，核心肌群無力是婦科中常見的問題，指出臟腑手法治療婦科疾病有據(jù)可依,、療效顯著,。隨后，他通過操作視頻和評分病歷,，對臟腑手法進行講解,。
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李小毛教授——《基于微生態(tài)的陰道炎精確診治》
? ? ? ?中山大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李小毛教授為學員們帶來了“基于微生態(tài)的陰道炎精準診治”的授課。他首先介紹了國際上關于陰道炎癥的新進展新觀點指出陰道炎癥“兩高兩低”的診治現(xiàn)狀提出了“基于微生態(tài)來診治陰道炎”這一創(chuàng)造性診治策略,，強調(diào)維持乳酸菌在陰道菌群的地位,，是陰道微生態(tài)平衡的核心。他闡述了陰道微生態(tài)評價系統(tǒng)的意義和主要內(nèi)容,，以及各類陰道炎癥的評價參數(shù),，提出未來生殖道感染診斷技術的四大發(fā)展趨勢。
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李田主任—— 《激光治療女性SUI的是與非》
? ? ? ?中山七院婦產(chǎn)科主任李田主任帶來了“激光治療女性SUI是與非”,，回顧了SUI的定義,、發(fā)生率、病因和治療手段,，指出激光治療是一種對尿失禁病人損傷更小,，手術體驗更舒適，也簡便易行的治療方式。隨后講解了Er:YAG激光和CO2激光的區(qū)別和治療原理,，以及可能出現(xiàn)的副作用,。
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李娟華護長——《盆底電刺激和生物反饋的原理和應用》
? ? ? ?中山七院婦產(chǎn)科李娟華護長以“盆底電刺激和生物反饋的原理和應用”為題，將專業(yè)理論和臨床護理經(jīng)驗相結合,，講解盆底電刺激原理,、參數(shù)、模式以及電極的使用,，介紹了生物反饋治療法的具體操作,，如Kegel訓練，陰道啞鈴的鍛煉方法等,。
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