????6月21日-22日,，廣東省醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會第11屆年會,、第一屆國家級繼續(xù)教育項目嶺南營養(yǎng)與支持治療高峰論壇暨深圳市醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師分會第3屆學術年會在深圳中山大學附屬第七醫(yī)院舉行,。

會議嘉賓合影

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????本次會議由廣東省醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會,、深圳市醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師分會主辦,，中山七院承辦,，聚焦腫瘤患者及老年人群營養(yǎng)的研究及應用,。廣東省醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會主任委員,、暨南大學第一臨床醫(yī)學院臨床營養(yǎng)中心主任姜海平教授、深圳市醫(yī)師協(xié)會執(zhí)行會長王天星,、中山大學附屬第七醫(yī)院院長何裕隆教授出席大會并致辭,，?200多位相關領域的專家學者出席大會。

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姜海平教授致辭

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王天星會長致辭

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何裕隆院長致辭

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? ? 伯明瀚大學Fang Gao教授,、北京協(xié)和醫(yī)院于康教授,、暨南大學附屬第一醫(yī)院姜海平教授、中國人民解放軍總醫(yī)院衛(wèi)勃教授,、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院厲周教授,、北京朝陽醫(yī)院韓加剛教授、南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院朱翠鳳教授、中山大學附屬第一醫(yī)院楊東杰副教授,、中山大學附屬第七醫(yī)院張全亮教授,、中山大學附屬第七醫(yī)院張常華教授等專家出席大會，對胃腸道腫瘤外科治療與營養(yǎng)支持,、營養(yǎng)在胃癌及脂肪肝等疾病中的作用,、消化系統(tǒng)腫瘤手術及圍術期管理等臨床營養(yǎng)相關研究和應用前沿進行大會分享。

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????會上,，姜海平教授就《ONS對結直腸手術患者加速康復的全程管理嶺南專家共識》進行介紹,。共識指出，存在營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不良的患者,，只要能經(jīng)口進食,、胃腸道結構及功能基本完整者，如無ONS禁忌癥,，均應給予ONS（口服營養(yǎng)補充）,。尤其是惡性腫瘤的患者，由于長時間的慢性消耗,，有著極高的營養(yǎng)風險,，國外統(tǒng)計顯示，惡性腫瘤的患者55%會出現(xiàn)進食減少,，71.6%患者達到營養(yǎng)不良的標準,，通過ONS進行營養(yǎng)支持治療至關重要。

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????胃腸道惡性腫瘤是所有腫瘤中營養(yǎng)不良發(fā)生率最高的腫瘤,，營養(yǎng)不良發(fā)生率高達80％,。外科手術消化道結構的重建，引起消化功能的改變,，以及手術引起的并發(fā)癥的發(fā)生,，胃腸道惡性腫瘤根治術后常常出現(xiàn)食欲降低、攝食減少和體重下降,。術后輔助化療進一步削弱機體免疫力，其所致的胃腸道并發(fā)癥,，導致患者營養(yǎng)不良進一步加重,，從而直接影響患者術后總體預后。

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張常華教授做學術分享

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? ??中山七院張常華教授團隊目前正在主導一項關于胃腸道惡性腫瘤根治術后ONS的多中心臨床研究,，評價ONS對術后輔助化療期間營養(yǎng)狀況和免疫功能影響,。希望尋求有效措施改善患者化療期間的營養(yǎng)狀態(tài)和免疫力，提高患者生活質(zhì)量,，促進患者順利完成術后的輔助化療,，改善預后。

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????長期以來,，在進行外科大手術前，患者術前12小時要禁食,，術前6小時要禁水,，術后6小時平躺不能動，3天也不能下床,，更不能喝水吃飯……但是隨著加速康復外科理念的提出,，很多做法都發(fā)生了改變。

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????加速康復外科(enhanced recovery after surgery,，ERAS),，又名快速康復外科，是由丹麥哥本哈根大學Henrik Kehlet教授于1997年第一次提出,，現(xiàn)已廣泛應用于外科,、麻醉、護理等多專業(yè)領域,。加速康復外科是指采用一系列有循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術期處理優(yōu)化措施,，以減少手術病人的生理及心理的創(chuàng)傷應激，達到改善患者術后恢復情況,、縮短術后恢復時間,、減少并發(fā)癥的目的。

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????如今,，不僅手術前6小時可以吃飯,，前2小時可以喝水，術中采取微創(chuàng)的手術方式,，而且術后麻醉復蘇后患者即可在床上適當活動,，甚至可以下床活動，術后住院時間顯著縮短,，某些手術甚至術后第1天就可以出院,。在中山七院消化醫(yī)學中心，何裕隆教授領銜的團隊延續(xù)了在中山一院加速康復外科做法,，取得了顯著的效果,。

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????營養(yǎng)管理貫穿于圍手術期ERAS的整個過程，術前營養(yǎng)不良有增加術后并發(fā)癥的風險,，延緩術后胃腸道功能的恢復,，延長住院時間；合理的營養(yǎng)支持可降低手術應激,，有效保存機體瘦組織群,，降低圍手術期并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，為圍手術期ERAS措施的順利實施“保駕護航”。

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????“有錢難買老來瘦”,！很多人都覺得越瘦越健康，其實這是個誤區(qū),。國內(nèi)外研究都發(fā)現(xiàn),，低體重老年人的死亡率高過微胖的老年人。原來,，人的體重下降主要損失的是肌肉,。肌肉附著在骨頭外，就像一個保護層,，如果肌肉流失,，保護層變薄，人的行走能力和穩(wěn)定度就會下降,，容易跌倒,，發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折,；發(fā)生營養(yǎng)不良,、機體免疫力低下，非常容易發(fā)生感染,，糖尿病,、心腦血管疾病的發(fā)病風險也會增加，甚至威脅到生命,。

????“肌肉決定了人的壽命,。”來自北京協(xié)和醫(yī)院的于康教授如是說,。

????會上,，于康教授介紹了肌肉衰減癥（Sarcopenia）——一種人群高發(fā)的疾病。所謂肌肉衰減癥是指隨著年齡增長出現(xiàn)肌肉總量減少,，肌力下降的疾病,。隨著年齡的增長，幾乎每個人都會出現(xiàn)肌肉衰減,。但肌肉衰減癥患者肌肉質(zhì)量下降比常人更快,。從35歲開始，肌肉質(zhì)量以每年1％～2％的速度下降,，50歲后下降速度開始加速，60歲后進展加速,，75歲后下降速度達到頂峰,。“最后，出現(xiàn)‘手無縛雞之力’的情況也很常見,?！庇诳到淌谡f。

????研究發(fā)現(xiàn),，通過合理的干預,，能夠減緩甚至部分逆轉肌肉衰減綜合征。通過補充蛋白質(zhì)與氨基酸能夠增加肌肉蛋白合成,，推薦我國老年人蛋白質(zhì)的攝入量應維持在每天每千克體重1.0～1.5克,，可多吃肉、蛋,、奶,、魚、蝦,、大豆,、堅果等食物。同時,，加強力量訓練,、有氧運動有助于增加肌肉體積、質(zhì)量,、耐力等,。專家提醒：年輕的時候應該增加肌肉組織，隨著年齡的增長要有意識地保護肌肉組織,。