“大夫,，我最近頭暈,、沒(méi)力氣，同事都說(shuō)我臉色差,，這是怎么回事,？”

“看你這臉色確實(shí)很蒼白,，先去做一個(gè)血常規(guī)檢查吧?！?/p>

在血液內(nèi)科門診,，這樣的對(duì)話場(chǎng)景常常發(fā)生。據(jù)2004年中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示,，孕婦體內(nèi)缺鐵發(fā)生率61.7%,，確診為缺鐵性貧血19.1%；育齡期婦女體內(nèi)缺鐵發(fā)生率49.5%，確診為缺鐵性貧血15.1%,。嬰幼兒及兒童處于身體快速生長(zhǎng)期,，鐵的缺乏也十分常見(jiàn)，由此可見(jiàn)缺鐵是這一類疾病最為常見(jiàn)的原因,，補(bǔ)鐵對(duì)于兒童及育齡期婦女來(lái)說(shuō)十分重要,！

?那么，體內(nèi)缺鐵患者的血常規(guī)有何特征,？或者說(shuō),，如何從血常規(guī)結(jié)果粗略地讀出缺鐵？下面圖表展示了一名典型缺鐵性貧血的血常規(guī)結(jié)果：

由圖看出,，缺鐵性貧血患者不僅表現(xiàn)為血紅蛋白濃度（HGB）低于正常參考值的下限,，即通常所說(shuō)的貧血，還表現(xiàn)為平均紅細(xì)胞體積（MCV）,、平均血紅蛋白量（MCH）,、平均血紅蛋白濃度（MCHC）的明顯下降。當(dāng)然這種特征性的表現(xiàn)還可以見(jiàn)于地中海貧血患者等其他類型貧血患者,。不能見(jiàn)到這種表現(xiàn)的血常規(guī)結(jié)果,，就一味地認(rèn)為是缺鐵性貧血，這樣容易出現(xiàn)錯(cuò)誤,?？偠灾辫F性貧血雖常見(jiàn),，但也不能一見(jiàn)貧血就想當(dāng)然地認(rèn)為缺鐵,，還必須咨詢血液專科醫(yī)生,，進(jìn)一步抽血做鐵代謝方面的檢查,，否則容易出現(xiàn)治療差錯(cuò)。

為什么缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血,？

在中學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)生物的人都知道,，血紅蛋白是攜帶氧氣的“重要工具”，而鐵元素是我們體內(nèi)合成血紅蛋白必不可少的生產(chǎn)原料之一,。俗話說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”,，紅細(xì)胞也這樣，缺少了原料,，血紅蛋白當(dāng)然生產(chǎn)不出來(lái),。如兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，飲食不注意,，缺少了必需的鐵元素,，就會(huì)造成鐵的缺乏,；再者，年青女性月經(jīng)量多,，時(shí)間長(zhǎng)了,，鐵就慢慢地丟掉了，也會(huì)造成鐵的缺乏,，這樣不能保證血紅蛋白的生產(chǎn)供應(yīng),，血紅蛋白生成就會(huì)減少，貧血也就自然而然的發(fā)生了,。

血紅蛋白濃度的下降,，人類賴于生存的重要物質(zhì)——氧氣就沒(méi)有運(yùn)載工具了，導(dǎo)致全身各組織器官,，如腦,、心、肝,、腎,、肌肉等組織缺少氧氣的供應(yīng)，呈現(xiàn)面色蒼白,、頭暈乏力,、心慌氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響這些器官組織的功能正常發(fā)揮,，出現(xiàn)多器官功能衰竭的嚴(yán)重后果,；對(duì)于生長(zhǎng)期的嬰幼兒、兒童及青年來(lái)說(shuō),，缺氧還會(huì)影響智力,、骨骼等發(fā)育，出現(xiàn)發(fā)育遲緩,、智力障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥,。所以說(shuō)缺鐵性貧血可不是小事兒，不能不防呀,！

如何從飲食中補(bǔ)鐵？

既然缺鐵,，補(bǔ)鐵即可,。是的，這句話沒(méi)毛病,，但如何補(bǔ)鐵可有學(xué)問(wèn)了,！鐵與糖、蛋白質(zhì),、脂肪等其他營(yíng)養(yǎng)素不同,，在人體內(nèi)基本沒(méi)有消耗，每日僅從脫落的腸粘膜、皮膚細(xì)胞以及毛發(fā)中丟失約1毫克的鐵元素,，因此成人每天只需要從食物中吸收約1毫克的鐵就夠了,，兒童及孕產(chǎn)期婦女由于生理需求量增加而需要增加需鐵量。據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議,，成年男子每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量中鐵的攝取量為12毫克,，育齡期女子為18毫克，孕婦,、哺乳期女性為28毫克,。育齡期女子、孕婦,、哺乳期女性因月經(jīng)出血,、胎兒成長(zhǎng)和哺乳等原因失鐵增加，每日鐵元素的所需攝取數(shù)量會(huì)適當(dāng)提高,。

我們每日所需的鐵元素主要從膳食中獲取,。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)可分為植物鐵和動(dòng)物鐵。含鐵豐富的植物非常多,，除了我們熟知的菠菜,、木耳、海帶,、南瓜,、紅棗，還有芝麻,、大豆,、西瓜子、芹菜,、莧菜,、韭菜、萵筍,、小米,、紫葡萄、紅果,、櫻桃等,，含鐵都很豐富。然而植物鐵大多是以植酸鐵,、草酸鐵等不溶性鹽的形式存在,，吸收少、利用率低,。動(dòng)物鐵則多以血紅素鐵的形式存在,，易吸收,、易消化，利用率最高可達(dá)25%,。例如我們常吃的牛肉,、羊肉等紅肉、動(dòng)物肝臟,、豬血,、鴨血等動(dòng)物全血，都是日常的補(bǔ)鐵神器,。此外,，這里還有一條冷知識(shí)：使用鐵鍋烹調(diào)食物也能補(bǔ)充鐵源哦！日常多食鐵含量高的食物之外,，維生素C的攝入能將腸道內(nèi)不容易吸收的三價(jià)鐵轉(zhuǎn)為容易吸收的二價(jià)鐵,，更進(jìn)一步提高鐵的吸收利用率。因此我們常常建議大家使用含鐵高的食物的同時(shí)搭配西藍(lán)花,、西紅柿,、燈籠椒等富含維生素C的蔬菜一同食用，或餐后食用棗,、橘,、梨、杏等水果,，幫助鐵的吸收,。

當(dāng)然，有促進(jìn)鐵元素吸收的食物,，就會(huì)有阻礙鐵元素吸收的食物存在啦,！例如我們常說(shuō)“早餐一杯咖啡，精神一整天,！”小心哦,，有研究表明“一杯咖啡可以讓早餐中的鐵元素的吸收減少39%”！這是因?yàn)?/span>咖啡中的酚類物質(zhì)可以與鐵形成難以溶解的鹽類,抑制鐵質(zhì)吸收,。同理,，濃茶里的鞣酸也會(huì)與鐵形成難以溶解的三價(jià)鐵鹽，影響鐵的吸收,。此外,，牛奶中的鈣元素與鐵元素具有競(jìng)爭(zhēng)吸收的關(guān)系，也會(huì)減少鐵的吸收,。一些植物性食物中含有的磷酸鹽、植酸鹽均可與鐵形成難溶解物質(zhì)從而抑制了鐵的吸收,。這么看來(lái),，好多東西都不能吃不能喝呀,！其實(shí)不然，只要不是一同服用,，一般不會(huì)產(chǎn)生很大的影響,。例如用餐前后一小時(shí)飲用咖啡或茶類就對(duì)鐵元素的吸收沒(méi)什么影響了，所以大家也不必過(guò)分擔(dān)心的,！

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藥物補(bǔ)鐵需要補(bǔ)多久,？

當(dāng)然，如果已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的貧血,，單靠膳食補(bǔ)鐵那就是杯水車薪,，解決不了問(wèn)題啦！這個(gè)時(shí)候就需要口服專門的鐵劑,，以達(dá)到盡快補(bǔ)充鐵元素,，提供血紅蛋白的合成原料，恢復(fù)造血,，提高血紅蛋白濃度,，改善缺氧癥狀的目的。我們常用的鐵劑主要以二價(jià)鐵為主,，包括硫酸亞鐵,、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等,，片劑,、膠囊、口服液各種劑型都可以選擇,，可與維生素C一同口服,。

在口服補(bǔ)鐵的過(guò)程中，大家常常有這樣的疑問(wèn)“我的血紅蛋白已經(jīng)恢復(fù)正常了,，我是不是可以不用補(bǔ)鐵了呢,？”敲黑板！口服補(bǔ)鐵一般需要持續(xù)服用3-6個(gè)月,，直至血清鐵蛋白水平恢復(fù)正常后仍然要維持服藥3個(gè)月,，方可停藥！

當(dāng)然缺鐵性貧血最重要的還是要糾正失血,，減少鐵的丟失,，一邊止一邊補(bǔ)才能雙管齊下，更好的達(dá)到恢復(fù)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵量的目的,！

如果您針對(duì)缺鐵性貧血飲食,、補(bǔ)鐵、病因治療方面還有任何問(wèn)題,，

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