? ? 新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái),，為保證學(xué)生“停課不停學(xué)”,，我院外科教研室運(yùn)用“5G云課堂”線上教學(xué)模式。3月24日下午,，超聲科徐作峰主任為我院學(xué)生遠(yuǎn)程授課,，系統(tǒng)地講授了《常見(jiàn)腹部急診超聲檢查》課程，并演示擁有“超聲遠(yuǎn)程達(dá)芬奇”之稱(chēng)的“5G遠(yuǎn)程超聲”,。湯地和朱云曉主任主持此次云課堂,。
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“5G云課堂”授課現(xiàn)場(chǎng)
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????徐作峰主任指出，急診患者病情急,，往往伴隨身體的疼痛,，醫(yī)務(wù)人員需分秒必爭(zhēng)。超聲檢查具有快速,、實(shí)時(shí),、動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)，作為腹部疾病常用的檢查方法,，在腹部急診中起著至關(guān)重要的作用,，超聲造影的應(yīng)用也讓超聲檢查如虎添翼。在常規(guī)診療工作中,，超聲應(yīng)該作為臨床醫(yī)生的“第三只眼睛”被醫(yī)療工作者廣泛使用。
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????在對(duì)腹部急診患者的診斷中,，第一,，胸水、腹水可以通過(guò)超聲探查到,，表現(xiàn)為胸腔及腹腔內(nèi)無(wú)回聲的液性暗區(qū),，同時(shí)也需要與手術(shù)后擴(kuò)張的胃底,、腸梗阻時(shí)擴(kuò)張的腸管、充盈的膀胱等進(jìn)行鑒別,。第二,，當(dāng)臨床懷疑有肝臟、脾臟等臟器的活動(dòng)性出血時(shí),，超聲下表現(xiàn)為高回聲,，也可通過(guò)靜脈團(tuán)注超聲造影劑以明確出血部位。第三,，輸尿管結(jié)石往往表現(xiàn)為腎絞痛,，超聲下可以看到輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)的直接征象，當(dāng)痛側(cè)輸尿管擴(kuò)張,、腎盂積液等間接征象出現(xiàn)時(shí)也對(duì)其提示,。徐作峰主任特別指出，由于泌尿系的檢查在膀胱充盈時(shí)顯示最佳,，因此,，當(dāng)患者需要行泌尿系超聲及尿檢時(shí)，醫(yī)生應(yīng)囑患者先憋尿做超聲,，再排尿做尿檢,，不僅減輕病人等待的痛苦，也為臨床診療節(jié)約時(shí)間,。第四,，當(dāng)臨床懷疑闌尾炎時(shí)，可通過(guò)超聲檢查輔助診斷,，超聲下發(fā)炎的闌尾表現(xiàn)為腫大的盲管狀結(jié)構(gòu),，或是探測(cè)到腫大的淋巴結(jié)、回聲增高的系膜,、局限性積液,、強(qiáng)回聲糞石等間接征象。
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常見(jiàn)腹部急診超聲圖像
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????徐作峰主任指出,，超聲值班醫(yī)生往往因?yàn)樾枰鲈\多科而分身乏術(shù),，因此在超聲設(shè)備允許的條件下，臨床醫(yī)生掌握基本的急診超聲檢查方法至關(guān)重要,。同時(shí),，超聲醫(yī)生當(dāng)值時(shí)不免碰到疑難病例需上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，而先進(jìn)科技“5G遠(yuǎn)程超聲”的出現(xiàn)為醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)福音,。
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“5G遠(yuǎn)程超聲”機(jī)器
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????徐作峰主任還為學(xué)生們展示了被稱(chēng)為超聲中的“遠(yuǎn)程達(dá)芬奇”——“5G遠(yuǎn)程超聲”在腹部臟器及甲狀腺中的應(yīng)用,。在此次疫情期間的超聲檢查中，“5G遠(yuǎn)程超聲”顯示出了它的優(yōu)勢(shì)，其可以最大程度地減少醫(yī)務(wù)工作者與患者的接觸,，并減少醫(yī)療資源不必要的消耗,，在雷神山醫(yī)院等新冠肺炎收治醫(yī)院發(fā)光發(fā)熱。
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遠(yuǎn)程超聲演示現(xiàn)場(chǎng)
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????在遠(yuǎn)程醫(yī)療中心現(xiàn)場(chǎng),，徐作峰主任手持遠(yuǎn)程超聲探頭在感應(yīng)面板上進(jìn)行操作,；與此同時(shí)，在距離現(xiàn)場(chǎng)數(shù)百米的遠(yuǎn)程超聲終端檢查室,，護(hù)士協(xié)作受檢者在檢查床上取仰臥位,，并在調(diào)節(jié)設(shè)備后開(kāi)始演示。我們可以清楚地看到,，隨著徐作峰主任手中虛擬探頭輕輕擺動(dòng),，遠(yuǎn)程終端機(jī)械臂“手”里真實(shí)的超聲探頭靈活聯(lián)動(dòng)，在受檢者腹部游走,。首先在劍突下依次靈活掃查肝左葉,、胰腺，并顯示腹主動(dòng)脈,、下腔靜脈,，然后在右肋間、肋下對(duì)肝右葉進(jìn)行掃查,，接著向下掃查右腎,，最后掃查脾臟與左腎。值得一提的是,，此次掃查在受檢者左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)一顆很小的腎結(jié)石,，足以顯示該遠(yuǎn)程超聲的“無(wú)微不至”。腹部檢查結(jié)束后,，徐作峰主任更換淺表探頭檢查受檢者甲狀腺,，依次掃查甲狀腺峽部及雙側(cè)葉，并可以清晰顯示頸部血管,、食管,、氣管等結(jié)構(gòu)。在“5G云課堂”中,，同學(xué)們清晰地看到遠(yuǎn)程機(jī)器上實(shí)時(shí)顯示的動(dòng)態(tài)超聲圖像,，整個(gè)過(guò)程行云流水，身臨其境,。
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云課堂中遠(yuǎn)程超聲演示界面
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“5G遠(yuǎn)程超聲”掃查圖像
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????課堂最后,，徐作峰主任指出，不僅超聲遠(yuǎn)程診斷現(xiàn)已應(yīng)用于臨床,，而且超聲引導(dǎo)的遠(yuǎn)程介入操作也已得到了實(shí)現(xiàn),，正在進(jìn)一步的完善和推廣,。朱云曉主任也向我們透露，可以通過(guò)在遠(yuǎn)程超聲機(jī)器上設(shè)置智能掃查程序,，實(shí)現(xiàn)部分器官的“一鍵式掃查”，并且在結(jié)合人工智能診斷后,，可依靠大數(shù)據(jù)對(duì)掃查圖像進(jìn)行智能輔助診斷,。
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????疫情期間的隔離，對(duì)于不能返校的學(xué)生來(lái)說(shuō)是一種困難,，對(duì)于“不進(jìn)則退”的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)更是一場(chǎng)挑戰(zhàn),。我院開(kāi)展的“5G云課堂”教學(xué)，其教學(xué)方式新穎,、畫(huà)面流暢,、顯示清晰，讓醫(yī)學(xué)生們足不出戶便能學(xué)習(xí),，享受在線課堂的視聽(tīng)盛宴,，還具有回放功能，不用擔(dān)心錯(cuò)過(guò)直播,，也便于復(fù)習(xí),。
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通訊員：何丹妮
編輯：溫志鑫
初審：徐作峰
審核：劉暢
審核發(fā)布：苗偉