新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因使新生兒出生后不能建立正常呼吸,，引起缺氧并導致全身多臟器損害,，是圍產(chǎn)期新生兒死亡和致殘的主要原因之一。全球每年有兩百多萬新生兒死亡，其中由于窒息和外傷導致新生兒腦病所致人數(shù)22萬。窒息新生兒需要復蘇技術(shù)的幫助,，才能順利完成出生后呼吸這一重要動作，正確并及時地對新生兒進行復蘇,，是減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,、降低新生兒死亡率的關(guān)鍵技術(shù),。
?
????為降低新生兒出生窒息的發(fā)生率和死亡率,，美國兒科學會在1987年啟動新生兒復蘇項目，編寫《新生兒復蘇指南》,，至2016年已發(fā)布第7版,。我國也積極開展中國新生兒復蘇項目，舉辦復蘇培訓班,。經(jīng)過10余年的不懈努力,，我國新生兒窒息的發(fā)生率從2003年的3.83%下降至2014年的1.79%，因出生窒息死于分娩現(xiàn)場的發(fā)生率從2003年的3.08?下降至2014年的1.64?,。
?
????為提高臨床醫(yī)務(wù)人員新生兒復蘇技術(shù)質(zhì)量,，加強新生兒復蘇團隊合作，更好地幫助新生兒出生后建立生命的第一口呼吸,，7月21日,，我院新生兒科聯(lián)合產(chǎn)科、手術(shù)麻醉中心進行了2020年上半年圍產(chǎn)期存在缺氧高危因素病例總結(jié)及新生兒復蘇技術(shù)培訓,。
?
培訓現(xiàn)場
?
????首先,，由新生兒科和產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)近半年來存在缺氧高危因素的病例情況，包括母親圍產(chǎn)期病史及產(chǎn)科干預(yù)措施,，新生兒出生史,、診斷、治療及轉(zhuǎn)歸,，分析工作中存在的不足,，并提出改進方案。
?
新生兒科和產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)圍產(chǎn)期存在缺氧高危因素病例情況
?
????接著,，新生兒科李嘉鴻醫(yī)生進行新生兒復蘇流程講解,。新生兒復蘇技術(shù)強調(diào)生后立即進行快速評估,，對評估結(jié)果不理想的新生兒立即開始復蘇，并且在復蘇過程中不斷進行評估,、決策,、執(zhí)行，使復蘇規(guī)范化,、程序化,，使這部分新生兒順利完成出生后的呼吸過渡，從而有效減少窒息,、尤其是重度窒息的發(fā)生,。
?
新生兒科醫(yī)生講解新生兒復蘇流程
?
????理論培訓之后，新生兒科,、產(chǎn)科,、手術(shù)麻醉中心的醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士通過場景模擬進行多科聯(lián)合演練,。培訓現(xiàn)場模擬一真實病例場景：手術(shù)室分娩的羊水重度糞染的新生兒,，出生后反應(yīng)差、無活力,。緊張的復蘇過程拉開序幕,，插管、吸引,、擦干,、刺激、正壓通氣,、胸外按壓,、藥物準備……雖然是在進行實操演練，但在參與演練的醫(yī)護人員們?nèi)员憩F(xiàn)出專業(yè)的素養(yǎng),，全身心投入其中,。
?
新生兒復蘇場景模擬演練
?
????演練過后，現(xiàn)場各位專家進行點評,。大兒科學科帶頭人莊思齊教授指出,，醫(yī)護人員需熟練掌握剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)技術(shù)指征,，定期培訓新生兒復蘇技術(shù),，尤其在物品準備、早產(chǎn)兒復蘇等環(huán)節(jié)中加強訓練,，增強相關(guān)科室相互配合能力,，促進團隊合作，可減少復蘇過程中的慌亂，提高復蘇質(zhì)量,。
?
專家點評環(huán)節(jié)
????新生兒科房曉祎主任提出,，建立復蘇物品清單可有助于減少因物品不全導致復蘇過程不順暢，在分娩區(qū)域張貼復蘇流程圖可有助于團隊合作,。她詳細指出了在新生兒復蘇模擬場景中各環(huán)節(jié)存在的問題并提出改進意見,。
?
專家點評環(huán)節(jié)
?
????婦產(chǎn)科李田主任強調(diào)了在產(chǎn)房、手術(shù)室等分娩區(qū)域要保證復蘇物品齊全,，保證其在可使用狀態(tài),，加強產(chǎn)科、新生兒科,、手術(shù)麻醉中心醫(yī)護溝通配合,，強化新生兒復蘇流程培訓。
?
????手術(shù)麻醉中心鄭磊主治醫(yī)師針對復蘇過程中的多個科室配合方面提出指導意見,，建議加強科室間的合作,，可開展多種形式的培訓方式，例如進行新生兒復蘇技能大賽,，以比賽促進工作改進,。
?
專家點評環(huán)節(jié)
?
????經(jīng)過本次多科聯(lián)合進行新生兒復蘇技術(shù)理論及實操培訓，促進了新生兒科與產(chǎn)科,、手術(shù)麻醉中心的團隊合作,，對提高我院新生兒復蘇質(zhì)量,、為圍產(chǎn)兒提供高質(zhì)量醫(yī)療保障有重要推動作用,，更好地幫助新生兒在出生后建立第一口呼吸。
?
通訊員：張靄潤
編輯：溫志鑫
初審：莊思齊,、房曉祎
審核：劉暢
審核發(fā)布：苗偉