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非小細胞肺癌NCCN指南2021V1版更新及相關研究進展

2021-01-11

更新一:奧西替尼首次成為IB-IIIA NSCLC EGFR突變患者術后輔助治療推薦。ADAURA研究結果提示奧西替尼輔助治療降低83%疾病復發(fā)或死亡風險。

更新二:兩大EGFR靶向聯(lián)合方案進入晚期EGFR肺癌患者的一線用藥,級別上升。FDA批轉雷莫蘆單抗+厄洛替尼一線治療EGFR突變(19del/L858R)的轉移性NSCLCNEJ026研究的OS數據提示厄洛替尼+貝伐珠單抗實現生存期獲益。

更新三:ALK領域布加替尼級別上升,一線地位改變更改為有限推薦,與阿萊替尼并駕齊驅。FDA基于ALTA-1L研究結果正式批轉布加替尼用于一線ALK+晚期NSCLC患者的治療。

更新四:恩曲替尼成為ROS1一線二線腦轉移優(yōu)先推薦,顱內有效率獲得肯定。

更新五:BRAF靶向治療方面達拉單藥被移除,維莫非尼級別降低,雙靶方案成為一線唯一優(yōu)先推薦。Impower110研究首先證實阿替利珠單抗單藥一線治療完勝化療。

更新六:PD-L1高表達晚期NSCLC T藥為一線優(yōu)選推薦,O+Y雙免推薦級別升至1級。相關雙IO臨床試驗提示O+Y藥使晚期NSCLC獲益,且不受PD-L1表達限制。

更新七:MET高水評擴增被列為潛在靶點,用藥推薦新增卡馬替尼。CEOMETRY mono-1研究證明卡馬替尼不僅對MET14突變患者有效,在MET擴增倍數GCN10的患者中,也表現出可觀的療效。

更新八:DS-8201被添加至HER2突變肺癌的用藥,HER2靶點被ADC型藥物占領。今年ASCO一項研究提示DS-8201治療HER2陽性和HER2突變NSCLCORR73%,中位PFS14.1個月。

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