? ? 近日，我院介入放射科肝癌介入綜合治療團(tuán)隊在放射學(xué)著名期刊European Radiology（歐洲放射學(xué)協(xié)會官刊,，TOP2 in Radiology, IF=4.101,，中科院II區(qū),，JCR Q1）發(fā)表了原創(chuàng)性研究論文“The PPRD score stratifies patients with? hepatocellular carcinoma and portal vein tumor thrombus treated with sorafenib plus transarterial chemoembolization”（PPRD評分準(zhǔn)確預(yù)測經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合索拉非治療晚期肝癌療效及預(yù)后）,，我院為共同第一完成單位,，介入放射科張應(yīng)強(qiáng)主治醫(yī)師為第一作者,，通訊作者分別為其導(dǎo)師中山一院李家平教授,，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院陳勇教授,。

?

?

????肝癌是世界上及我國最常見的惡性腫瘤之一,，每年發(fā)病人數(shù)超80萬，其中有一半左右發(fā)生在我國,，而且大部分患者發(fā)現(xiàn)時已屬晚期（伴有門脈癌栓或肝外轉(zhuǎn)移）,，無法行根治術(shù)，預(yù)后差,，中位生存期僅3~6月,。經(jīng)肝動脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合索拉非尼（Sorafenib）是臨床上治療晚期肝癌最常用的治療手段之一,，前期大量的觀察性研究及Meta分析顯示這一聯(lián)合治療方式較單純TACE或索拉非尼治療晚期肝癌能明顯延長生存期，然而近期的一項III期臨床試驗（STAH trial）顯示：TACE聯(lián)合索拉非尼對比單純索拉非尼治療晚期肝癌,，并沒有明顯提高總生存期（12.8月vs. 10.8月,，P=0.290），僅提高了有效率及腫瘤進(jìn)展時間,。因此,，這一聯(lián)合治療方式治療晚期肝癌能否獲得生存獲益以及哪一類人群能從中獲益仍存在爭議。

?

????本研究通過臨床大數(shù)據(jù)回顧性分析了既往接受TACE聯(lián)合索拉非尼治療的晚期肝癌患者的臨床,、實驗室及影像學(xué)數(shù)據(jù),，分析得出門脈癌栓分級程度、體能狀態(tài)評分及放射學(xué)響應(yīng),，索拉非尼相關(guān)的皮膚反應(yīng)是影響總生存期的關(guān)鍵因素,，基于以上預(yù)后因素，建立預(yù)后評分模型精準(zhǔn)區(qū)分低危組（0分）,、中危組（1~4分）,、高危組（>4分），各風(fēng)險組的中位生存期分別為（34月vs.?20月vs.?7月,，P<0.001）,，腫瘤進(jìn)展時間分別為（16月vs.?7月vs.?2月，P<0.001）,，同時用外部隊列驗證了該模型的準(zhǔn)確性,。因此，對于低,、中危組患者TACE聯(lián)合索拉非尼能明顯提高患者的生存期,，然而對于高危組患者，其中位生存期僅7個月,，因此該聯(lián)合療法可能不能使患者獲益,。

?

論文中的圖表摘要（Graphic Abstract）

?

????該預(yù)后評分模型能精準(zhǔn)預(yù)測晚期肝癌TACE聯(lián)合索拉非尼療效及預(yù)后，可準(zhǔn)確識別TACE聯(lián)合索拉非尼治療的獲益群體,，為臨床指導(dǎo)晚期肝癌個體化精準(zhǔn)治療提供簡單實用的醫(yī)學(xué)工具,。

?

?

張應(yīng)強(qiáng)

介入放射科主治醫(yī)師

?

-廣東省健康管理委員會介入分會委員

-廣東省抗癌協(xié)會腫瘤介入青年委員

-深圳市醫(yī)學(xué)會介入分會委員

-深圳市醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會理事

?

????從事臨床工作10余年，主要從事肝臟疾病及腫瘤（肝癌,、肺癌,、子宮肌瘤/腺肌癥）的介入微創(chuàng)及綜合治療，尤其擅長肝癌的介入治療及系統(tǒng)性綜合治療,?；凇案伟┚植拷槿胫委熉?lián)合系統(tǒng)性綜合治療中晚期肝癌”的一系列研究，分別榮獲2018年度廣東省科技進(jìn)步獎二等獎，2020年度廣東省醫(yī)學(xué)科技獎二等獎,，2020年度中國抗癌協(xié)會科技獎二等獎,。近年發(fā)表SCI論文30余篇，其中第一（共一）/通訊作者論文16篇,，包括Eur Radiol,?J Vasc Interv? Radiol (JVIR),?Ther Adv Med Onocol, Oncologist等,，主持廣東省醫(yī)學(xué)科研項目1項，院級科研項目1項,，參與國家級及省部級項目多項,。

?

????查看論文原文鏈接：https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-020-07078-z